Hospital de Cascais

Um homem de 97 anos de idade, previamente dependente, com história de hiperplasia benigna da próstata (HBP), é enviado ao Serviço de Urgência por dor abdominal e paragem de emissão de gases e fezes, com tempo de evolução desconhecido. À observação da admissão com abdómen distendido, não depressível, de consistência firme, com percussão compatível com submacicez, não se individualizando massas. Pela história sugestiva de eventual quadro de oclusão/suboclusão intestinal pedida TC abdominal que documentou franca uretero-hidronefrose bilateralmente e muito marcada distensão da bexiga com cerca de 30cm de eixo longitudinal. Analiticamente com lesão renal aguda com componente pós-renal predominante. Introduzido cateter vesical com drenagem de cerca de 10 000mL de urina clara, tendo alta algaliado após normalização da função renal e exclusão de intercorrência infecciosa.
A ruptura espontânea da bexiga é uma entidade muito rara, mas está descrita em alguns casos de grande aumento da pressão intravesical em doentes com retenção urinária aguda. Apesar de se desconhecer o tempo de evolução do quadro, e face os antecedentes de HBP conhecidos, os autores acreditam que esse desfecho foi prevenido por uma instalação subaguda da retenção num doente cuja pressão intravesical se encontrará cronicamente elevada.