PANICULITE PANCREÁTICA
Doenças digestivas e pancreáticas - E-Poster
Congresso ID: P220 - Resumo ID: 1021
Centro Hospitalar Universitário do Algarve
Luis Vicente, Micael Mendes, Ana Baptista; Mário Lázaro
Introdução
O eritema nodoso, a forma mais comum de paniculite, caracteriza-se pela presença de nódulos eritematosos, dolorosos, na face anterior da perna, coxa e antebraço. A maioria dos casos é idiopático, os restantes associam-se a doença infeciosa, inflamatória, autoimune, uso de antibióticos e, nas mulheres, anticoncecionais orais. Em raros casos é possível estabelecer-se relação com doença pancreática.
Descrição
Os autores descrevem o caso de mulher de 72 anos com antecedentes de cardiopatia valvular e pancreatite litiásica em 2018. Sem história de síndrome consumptivo, uso recente de antibióticos ou anticoncecionais orais.
Bem até fevereiro de 2019, altura em que desenvolve quadro autolimitado de vómitos pós prandiais, associado a desconforto epigástrico, mas sem alterações do transito intestinal. Um dia após, surgem lesões nodulares eritematosas, dolorosas, não pruriginosas, localizadas inicialmente na face tibial dos membros inferiores, tendo progredido aos membros superiores nos dias seguintes. Nega febre, prurido, outras alterações cutâneas, mialgias ou artralgias. Restante exame objetivo sem alterações de relevo. Da avaliação analítica realizada em serviço de urgência destaca-se aumento das enzimas pancreáticas (lípase 520 U/L e amílase 563 U/L), realizou ecografia abdominal que revela presença de lamas biliares. Internada no serviço de gastrenterologia com as hipóteses diagnósticas de pancreatite litiásica e eritema nodoso. Realizado estudo de causa infeciosa e doença autoimune: sem leucocitose, velocidade de sedimentação normal para a idade, antiestreptolisina O (ASTO), enzima conversora da angiotensina (ECA) e fator reumatoide, que se revelou negativo. Os nódulos apresentaram resolução gradual, a acompanhar a normalização dos valores analíticos de amílase e lípase. Ao fim de uma semana resolução subtotal das lesões cutâneas.
Discussão
A pancreatite é uma etiologia rara para o eritema nodoso, e só poderá ser considerado perante o estudo e exclusão de outras causas mais comuns, tal como no caso desta doente.
Assim, a paniculite pancreática, designa uma rara forma de eritema nodoso associado a doença pancreática, descrita em menos de 3% dos casos de pancreatite, podendo ser a primeira manifestação
O eritema nodoso, a forma mais comum de paniculite, caracteriza-se pela presença de nódulos eritematosos, dolorosos, na face anterior da perna, coxa e antebraço. A maioria dos casos é idiopático, os restantes associam-se a doença infeciosa, inflamatória, autoimune, uso de antibióticos e, nas mulheres, anticoncecionais orais. Em raros casos é possível estabelecer-se relação com doença pancreática.
Descrição
Os autores descrevem o caso de mulher de 72 anos com antecedentes de cardiopatia valvular e pancreatite litiásica em 2018. Sem história de síndrome consumptivo, uso recente de antibióticos ou anticoncecionais orais.
Bem até fevereiro de 2019, altura em que desenvolve quadro autolimitado de vómitos pós prandiais, associado a desconforto epigástrico, mas sem alterações do transito intestinal. Um dia após, surgem lesões nodulares eritematosas, dolorosas, não pruriginosas, localizadas inicialmente na face tibial dos membros inferiores, tendo progredido aos membros superiores nos dias seguintes. Nega febre, prurido, outras alterações cutâneas, mialgias ou artralgias. Restante exame objetivo sem alterações de relevo. Da avaliação analítica realizada em serviço de urgência destaca-se aumento das enzimas pancreáticas (lípase 520 U/L e amílase 563 U/L), realizou ecografia abdominal que revela presença de lamas biliares. Internada no serviço de gastrenterologia com as hipóteses diagnósticas de pancreatite litiásica e eritema nodoso. Realizado estudo de causa infeciosa e doença autoimune: sem leucocitose, velocidade de sedimentação normal para a idade, antiestreptolisina O (ASTO), enzima conversora da angiotensina (ECA) e fator reumatoide, que se revelou negativo. Os nódulos apresentaram resolução gradual, a acompanhar a normalização dos valores analíticos de amílase e lípase. Ao fim de uma semana resolução subtotal das lesões cutâneas.
Discussão
A pancreatite é uma etiologia rara para o eritema nodoso, e só poderá ser considerado perante o estudo e exclusão de outras causas mais comuns, tal como no caso desta doente.
Assim, a paniculite pancreática, designa uma rara forma de eritema nodoso associado a doença pancreática, descrita em menos de 3% dos casos de pancreatite, podendo ser a primeira manifestação