Hospital Pedro Hispano

Mulher de 81 anos, antecedentes de diabetes mellitus tipo 2, hipertensão, dislipidemia, obesidade, bronquite crónica, ausência de várias peças dentárias há vários anos e noção de engasgamento recorrente. Internada por pneumonia com envolvimento bilateral multifocal evidenciada em radiografia, com maior consolidação à direita e ligeiro derrame pleural direito, sem isolamento de agente infecioso. Foi realizada tomografia computorizada (TC) torácica sem contraste tendo-se observado uma estrutura paraesofágica direita a merecer melhor caracterização. Após a alta foi revista em consulta tendo sido documentado divertículo do esófago médio por TC contrastada (Imagem 1), exame radiográfico baritado (Imagem 2) e endoscopia (Imagem 3).
Os divertículos esofágicos são entidades raras cuja prevalência real não é conhecida, estimando-se em até 3% em séries de estudos endoscópicos e radiológicos. Podem ser classificados anatomicamente em divertículos do esófago superior (com os divertículos de Zencker correspondendo a 70% do total), médio e inferior, sendo estes dois últimos muito menos comuns. Geralmente são assintomáticos, mas podem estar associados a halitose, rouquidão, disfagia, tosse, engasgamento e pneumopatias, como pneumonias de aspiração. Os divertículos do esófago médio são geralmente devidos a distúrbios de motilidade, que devem ser investigados, mas também podem ser divertículos de tração. Existe indicação cirúrgica nas complicações como infeção, perfuração e/ou transformação neoplásica.
Sendo que a doente referia engasgamento e as pneumonias de aspiração são mais frequentes à direita, os autores acreditam que a mesma possa estar relacionada com o divertículo. A doente foi referenciada às consultas de Gastroenterologia e Cirurgia Geral, confirmando-se a indicação cirúrgica. Os autores apresentam assim uma entidade rara e alertam para a importância da anamnese na marcha diagnóstica, bem como do follow-up após o internamento.