Centro Hospitalar Barreiro Montijo

Introdução: Os seios piriformes são a região da hipofaringe mais afetada por tumores, sendo bastante agressivos pela presença de um plexo linfático muito rico. Os principais fatores de risco são os hábitos alcoólicos e tabágicos e a incidência é maior no sexo masculino. Geralmente, estes doentes recorrem ao médico por disfagia, dor ou adenopatias. O prognóstico é mau, uma vez que a maioria apresenta doença avançada na altura do diagnóstico.

Caso Clinico: Homem de 59 anos com antecedentes de HTA não medicada, hábitos tabágicos e hábitos alcoólicos. Internado de forma eletiva a partir da consulta de Medicina Interna para investigação etiológica de tumefação pétrea cervical à direita com 3 meses de evolução. Realizou TC-cervical que mostrou uma volumosa massa (10cmx6cmx7cm), abaixo do nível da parótida direita, necrótica com envolvimento ganglionar. Para estadiamento, realizou TC-Toracoabdominopélvica onde se observaram lesões secundárias no parênquima pulmonar. O doente foi enviado ao IPO para observação pela Cirurgia de Cabeça e Pescoço e ORL que concluíram através de nasolaringoscopia tratar-se de um tumor extenso do seio piriforme direito com infiltração da laringe, condicionando obstrução completa do lúmen glótico. Nesta altura, por apresentar sinais de dificuldade respiratória o doente acaba por ser traqueostomizado de urgência. De volta ao CHBM, foi realizada punção aspirativa da massa cervical, cuja anatomia patológica revelou “Infiltração por carcinoma pavimentocelular G2”. O caso foi discutido em Reunião Multidisciplinar e o doente foi encaminhado para consulta de Oncologia.

Discussão: Neste caso clínico temos um doente com cerca de 59 anos, com factores de risco para neoplasia da hipofaringe por apresentar hábitos alcoolicos e tabágicos. Tal como é mais frequente neste tipo de neoplasias, o doente apresentou-se em consulta já numa fase bastante avançada de doença, nomedamente com metastização pulmonar, o que prejudica gravemente o seu prognóstico.