UMA CAUSA RARA DE PERITONITE NUM DOENTE CIRRÓTICO: GOSSIPIBOMA
Doenças infeciosas e parasitárias - Imagens em Medicina
Congresso ID: IMG151 - Resumo ID: 1079
Centro Hospitalar do Porto
Tânia Ferreira, Sara Martins, Ana Oliveira, Catarina Mendonça, João Correia
A peritonite secundária é uma das emergências cirúrgicas mais frequentes. Apesar dos avanços nas terapêuticas de suporte intensivo, das terapêuticas anti-microbianas e das técnicas cirúrgicas, apresenta uma elevada mortalidade (20%). É necessário um elevado índice de suspeição clínica para chegar a um diagnóstico atempado. O gossipiboma é uma causa etiológica rara, podendo ser muitas vezes assintomática mas igualmente com elevada mortalidade (11-35%).
Os autores descrevem o caso de um homem 77 anos, com neoplasia do bacinete esquerdo estadio I e cirrose alcoólica provável, com ascite sob terapêutica diurética.
Internado para realização de nefrectomia radical laparoscópica, com descompensação edemato-ascitica no pos-operatório, com ascite de grande volume em drenagem livre pelos drenos cirúrgicos. Evolução clínica com dor abdominal, sem febre mas com aumento da proteína-C-reativa. Estudo complementar com a análise citológica do liquido peritoneal com 16177 leucócitos/uL com 14108 neutrófilos/uL, a favor de peritonite secundária e TC abdominal a documentar coleção fluída com parede fina captante, com gás e material linear de densidade metálica no seu interior, traduzindo um gossipiboma/ textiloma com abcesso intra-abdominal, com diâmetro longitudinal superior a 200 mm.
Neste contexto, foi submetido a nova re-intervenção cirúrgica para controlo do foco infecioso, com boa evolução clínica.
Ainda que seja uma causa rara de peritonite secundária, o gossipiboma é uma entidade clínica com implicações importantes. O avanço tecnológico com marcadores radiopacos no material cirúrgico contribui para o diagnóstico mais facilitado, sendo este material realçado em TC, mas a sua suspeição clínica é fundamental.
Assim, o seu diagnóstico precoce é essencial dado que pode estar associado a situações de elevada mortalidade como abcessos intra-abdominais, perfuração de víscera ou sepsis, ou a situações de elevada morbilidade como dor crónica.
Os autores descrevem o caso de um homem 77 anos, com neoplasia do bacinete esquerdo estadio I e cirrose alcoólica provável, com ascite sob terapêutica diurética.
Internado para realização de nefrectomia radical laparoscópica, com descompensação edemato-ascitica no pos-operatório, com ascite de grande volume em drenagem livre pelos drenos cirúrgicos. Evolução clínica com dor abdominal, sem febre mas com aumento da proteína-C-reativa. Estudo complementar com a análise citológica do liquido peritoneal com 16177 leucócitos/uL com 14108 neutrófilos/uL, a favor de peritonite secundária e TC abdominal a documentar coleção fluída com parede fina captante, com gás e material linear de densidade metálica no seu interior, traduzindo um gossipiboma/ textiloma com abcesso intra-abdominal, com diâmetro longitudinal superior a 200 mm.
Neste contexto, foi submetido a nova re-intervenção cirúrgica para controlo do foco infecioso, com boa evolução clínica.
Ainda que seja uma causa rara de peritonite secundária, o gossipiboma é uma entidade clínica com implicações importantes. O avanço tecnológico com marcadores radiopacos no material cirúrgico contribui para o diagnóstico mais facilitado, sendo este material realçado em TC, mas a sua suspeição clínica é fundamental.
Assim, o seu diagnóstico precoce é essencial dado que pode estar associado a situações de elevada mortalidade como abcessos intra-abdominais, perfuração de víscera ou sepsis, ou a situações de elevada morbilidade como dor crónica.
