SÍNDROME DE RAMSAY HUNT: UMA FORMA DE REACTIVAÇÃO DO VÍRUS VARICELA-ZOSTER
Doenças infeciosas e parasitárias - E-Poster
Congresso ID: P590 - Resumo ID: 1082
Serviços de Medicina Interna. 1-Hospital da Luz Lisboa; 2-Hospital Pulido Valente, CHLN; 3-Hospital de Cascais
Margarida Nascimento 1, Marta Freixa 2, Joana Barbosa Rodrigues 2, Luís Miguel Pereira 3, Sara Úria 2, Glória Nunes Da Silva 2
Introdução:
O Síndrome de Ramsay Hunt (SRH) tipo II é uma apresentação rara (0,2%) da reactivação do vírus varicela-zoster (VVZ) no gânglio geniculado, resultando na inflamação dos nervos cranianos facial (VII) e vestibulococlear (VIII).
Caso clínico:
Doente do sexo feminino, 82 anos, caucasiana, com antecedentes de hipertensão arterial, dislipidémia, insuficiência aórtica ligeira, osteoporose e síndrome demencial. Admitida no Serviço de Urgência por prostração, desvio da comissura labial e vómitos. No exame objectivo salientava-se: hemiface esquerda ruborizada, ptose palpebral e lagoftalmo à esquerda com sinal de Bell positivo e desvio da comissura labial para a direita. Laboratorialmente sem alterações relevantes, tendo realizado TC crânio-encefálica que excluiu lesões agudas. É internada em Serviço de Medicina Interna, com o diagnóstico de paralisia facial periférica (PFP) esquerda (grau IV na escala de House-Brackmann) após observação da Neurologia e Oftalmologia com indicação para corticoterapia sistémica e lubrificação ocular.
No internamento, já sob prednisolona oral e fisioterapia diária, por otalgia esquerda de novo, foram objectivadas lesões cutâneas tipo vesículas, a maioria em fase de crosta, no pavilhão auricular esquerdo. Admitida etiologia viral com possível sobre-infecção bacteriana e foi iniciado aciclovir e flucloxacilina orais. Verificou-se melhoria das queixas vestíbulo-cocleares (cessação dos vómitos e otalgia), pelo que teve alta clínica mantendo reabilitação motora e corticoterapia com posterior desmame.
Discussão:
A associação da paralisia facial periférica com a otite externa, com vesículas auriculares sugestivas de infecção por VVZ, permitiu o diagnóstico de SRH. Esta apresentação clínica é rara em doentes com reactivação do VVZ, bem como a presença de sintomas vestibulares, presentes na doente. O tratamento inclui analgésicos, corticosteróides, antivirais e reabilitação.
Nota: Serão apresentadas fotografias da face e pavilhão auricular da doente.
O Síndrome de Ramsay Hunt (SRH) tipo II é uma apresentação rara (0,2%) da reactivação do vírus varicela-zoster (VVZ) no gânglio geniculado, resultando na inflamação dos nervos cranianos facial (VII) e vestibulococlear (VIII).
Caso clínico:
Doente do sexo feminino, 82 anos, caucasiana, com antecedentes de hipertensão arterial, dislipidémia, insuficiência aórtica ligeira, osteoporose e síndrome demencial. Admitida no Serviço de Urgência por prostração, desvio da comissura labial e vómitos. No exame objectivo salientava-se: hemiface esquerda ruborizada, ptose palpebral e lagoftalmo à esquerda com sinal de Bell positivo e desvio da comissura labial para a direita. Laboratorialmente sem alterações relevantes, tendo realizado TC crânio-encefálica que excluiu lesões agudas. É internada em Serviço de Medicina Interna, com o diagnóstico de paralisia facial periférica (PFP) esquerda (grau IV na escala de House-Brackmann) após observação da Neurologia e Oftalmologia com indicação para corticoterapia sistémica e lubrificação ocular.
No internamento, já sob prednisolona oral e fisioterapia diária, por otalgia esquerda de novo, foram objectivadas lesões cutâneas tipo vesículas, a maioria em fase de crosta, no pavilhão auricular esquerdo. Admitida etiologia viral com possível sobre-infecção bacteriana e foi iniciado aciclovir e flucloxacilina orais. Verificou-se melhoria das queixas vestíbulo-cocleares (cessação dos vómitos e otalgia), pelo que teve alta clínica mantendo reabilitação motora e corticoterapia com posterior desmame.
Discussão:
A associação da paralisia facial periférica com a otite externa, com vesículas auriculares sugestivas de infecção por VVZ, permitiu o diagnóstico de SRH. Esta apresentação clínica é rara em doentes com reactivação do VVZ, bem como a presença de sintomas vestibulares, presentes na doente. O tratamento inclui analgésicos, corticosteróides, antivirais e reabilitação.
Nota: Serão apresentadas fotografias da face e pavilhão auricular da doente.