Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra

Mulher, 38 anos, recorreu ao serviço de urgência por cansaço, edema das pernas e tosse seca
com mais de 4 semanas de evolução; tinha lesões cutâneas papulonodulares, isoladas, de
superfície escoriada, tipo prurigo, nas pernas, braços e região anterior do abdómen, com 3
anos de evolução. Sem outras alterações ao exame objetivo. Velocidade de sedimentação de
32 mm/h, enzima conversora da angiotensina de 66 U/L; radiografia do tórax mostrou
hipotransparência nodular para-hilar direita que motivou pedido de TC que revelou múltiplas adenomegalias
mediastinicas e múltiplos micronódulos dispersos no parênquima pulmonar. A biopsia cutânea
identificou infiltrado constituído por granulomas bem circunscritos, sem necrose central, com
colorações por PAS e Ziehl-Neelsen sem identificação de microorganismos, correspondendo a
infiltrado granulomatoso sarcóide.
A sarcoidose é uma doença multisistémica de etiologia não esclarecida, com manifestações
cutâneas em 25% dos doentes. 1 Dada a variabilidade de manifestações clínicas, é considerada
“a grande imitadora”. 2 As lesões cutâneas podem ser divididas em específicas e não
específicas, dependendo da presença de granulomas não caseosos na análise histológica. Entre
as formas de apresentação não específicas, a mais comum é o eritema nodoso. Outras formas
raras incluem o eritema multiforme, calcificações e prurigo. 3 A associação entre sarcoidose e
prurigo encontrada em alguns casos antigos 4 , não tem sido descrita recentemente.