ARTRITE SÉPTICA SECUNDÁRIA A DOENÇA PNEUMOCÓCICA INVASIVA
Doenças infeciosas e parasitárias - E-Poster
Congresso ID: P573 - Resumo ID: 1102
Centro Hospitalar do Tâmega e Sousa
Francisco Pombo, Marina Mendes, Pedro Lopes, Mari Mesquita
Introdução: A artrite séptica é uma complicação incomum da doença pneumocócica invasiva (DPI), tendo uma incidência de 1,6%. Neste caso clínico relata-se um caso de artrite séptica em indivíduo com diagnóstico prévio de DPI.
Caso Clínico: Homem de 63 anos, sem antecedentes patológicos de relevo, fumador ativo, com internamento recente no serviço de Medicina Interna até 4 dias antes por pneumonia adquirida na comunidade, com bacteriemia por Streptococcus pneumoniae multissensível (DPI), tendo tido alta com indicação para completar antibioterapia empírica com amoxicilina (até perfazer 14 dias de tratamento). Recorre ao serviço de urgência por edema assimétrico do membro inferior direito e reaparecimento de dispneia. Efetuou ecodoppler venoso e angioTC torácica que excluíram trombose venosa profunda e tromboembolismo pulmonar agudo, respetivamente. A TC torácica evidenciava derrame pleural direito de grande volume, de novo. Realizada toracocentese diagnóstica que revelou um derrame pleural exsudativo (pelos critérios de Light). O doente foi medicado com clindamicina e novamente internado para investigação adicional. O estudo bacteriológico do líquido pleural drenado isolou Streptococcus pneumoniae, pelo que se assumiu tratar de um derrame parapneumónico. Avaliadas serologias víricas para VIH 1 e 2 que foram negativas. Durante o internamento, assistiu-se a resolução das queixas de dispneia e dos sinais inflamatórios do membro inferior, com localização particular ao nível da articulação do joelho. O doente passou a referir queixas de gonalgia de ritmo inflamatório. Efetuada ecografia articular que revelou líquido na articulação do joelho direito, tendo a análise microbiológica do líquido articular revelado Streptococcus pneumoniae. Procedeu-se igualmente a avaliação ecocardiográfica que excluiu endocardite infeciosa. O doente completou 14 dias de antibioterapia, com resolução clínica e analítica.
Discussão: A doença pneumocócica invasiva é uma complicação pouco comum (incidência de 36,4/100.000) da infeção por Streptococcus pneumoniae. As complicações secundárias desta doença, tais como as infeções metastáticas, são uma consequência da bacteriémia, sendo a artrite séptica uma das mais frequentes.
Caso Clínico: Homem de 63 anos, sem antecedentes patológicos de relevo, fumador ativo, com internamento recente no serviço de Medicina Interna até 4 dias antes por pneumonia adquirida na comunidade, com bacteriemia por Streptococcus pneumoniae multissensível (DPI), tendo tido alta com indicação para completar antibioterapia empírica com amoxicilina (até perfazer 14 dias de tratamento). Recorre ao serviço de urgência por edema assimétrico do membro inferior direito e reaparecimento de dispneia. Efetuou ecodoppler venoso e angioTC torácica que excluíram trombose venosa profunda e tromboembolismo pulmonar agudo, respetivamente. A TC torácica evidenciava derrame pleural direito de grande volume, de novo. Realizada toracocentese diagnóstica que revelou um derrame pleural exsudativo (pelos critérios de Light). O doente foi medicado com clindamicina e novamente internado para investigação adicional. O estudo bacteriológico do líquido pleural drenado isolou Streptococcus pneumoniae, pelo que se assumiu tratar de um derrame parapneumónico. Avaliadas serologias víricas para VIH 1 e 2 que foram negativas. Durante o internamento, assistiu-se a resolução das queixas de dispneia e dos sinais inflamatórios do membro inferior, com localização particular ao nível da articulação do joelho. O doente passou a referir queixas de gonalgia de ritmo inflamatório. Efetuada ecografia articular que revelou líquido na articulação do joelho direito, tendo a análise microbiológica do líquido articular revelado Streptococcus pneumoniae. Procedeu-se igualmente a avaliação ecocardiográfica que excluiu endocardite infeciosa. O doente completou 14 dias de antibioterapia, com resolução clínica e analítica.
Discussão: A doença pneumocócica invasiva é uma complicação pouco comum (incidência de 36,4/100.000) da infeção por Streptococcus pneumoniae. As complicações secundárias desta doença, tais como as infeções metastáticas, são uma consequência da bacteriémia, sendo a artrite séptica uma das mais frequentes.