SÍNDROME DE SWEET, UMA PATOLOGIA ATÍPICA EM DOENTE ATÍPICO
Doenças infeciosas e parasitárias - E-Poster
Congresso ID: P561 - Resumo ID: 1111
Hospital de São Sebastião
Maria Costa, Joana Rodrigues
O Síndrome de Sweet é uma doença rara, cuja incidência tem aumentado dado o crescente número de pacientes oncológicos. Geralmente o atingimento é cutâneo, contudo pode atingir outros orgãos. Caracteriza-se geralmente por febre, leucocitose e placas ou nódulos cutâneos de infiltrados neutrofílicos. Descritos três tipos: idiopático/clássico em contexto infeccioso/inflamatório; neoplásico/paraneoplásico; e induzido por fármacos. Existem vários tratamentos eficazes, contudo geralmente recai no uso de corticosteróides, tendo habitualmente prognóstico favorável, com mortalidade associada rara.
Apresenta-se o caso de homem de 64 anos de idade, com história de miocardiopatia dilatada de etioloia isquémica e fibrilhação auricular permanente. Inicialmente internado com quadro de insuficiência cardíaca descompensada em provável contexto de anemia normocitica e normocrómica sintomática de etiologia não esclarecida, acompanhado por queixas álgicas de intensidade moderada no membro inferior direito.
No 7º dia de internamento aparecimento de lesões purpúricas dispersas pelos quatro membros e tronco acompanhadas de febre e leucocitose em estudo analítico. Realizado estudo analitico etiologico de purpura, que se revelou negativo, e biópsia cutânea com evidencia de infiltrado neutrofilico compativel com Síndrome de Sweet.
Por progressivo agravamento das queixas álgicas no referido membro, realizados exames de imagem compatíveis com abcesso da perna e da coxa direitas. Colhidos rastreios sépticos, realizada drenagem percutânea de abcesso e iniciada antibioterapia empírica com clindamicina. Por isolamento de Staphylococcus aureus meticilina sensivel no pús alterada antibioterapia para cefuroxima de acordo com teste de sensibilidade antibiótica.
Dado quadro clínico global assumiu-se Síndrome de Sweet de provável etiologia infecciosa, tendo mantido tratamento antibiótico e iniciado corticoterapia sistémica
Sob as referidas medidas terapêuticas, apresentou boa resposta clínica com resolução das lesões cutâneas e resolução de formações abcedadas em controlo imagiológico.
Apesar da provável relação com patologia infecciosa intercorrente, não se pode excluir de forma categórica contexto paraneoplásico, corroborado apenas por anemia de novo à admissão.
Com este caso os autores pretendem apresentar caso de Síndrome de Sweet, uma patologia cutânea rara, de incidência e importância crescente, nomeadamente na área da Oncologia dado este poder ser o primeiro alerta para o diagnóstico ou ocorrência de patologia oncológica. Este caso serve ainda para alertar os clínicos para uma avaliação holistica do doente, não esquecendo o desenvolvimento de patologias potencialmente mais graves que as que motivaram a admissão ao longo de um internamento.
Apresenta-se o caso de homem de 64 anos de idade, com história de miocardiopatia dilatada de etioloia isquémica e fibrilhação auricular permanente. Inicialmente internado com quadro de insuficiência cardíaca descompensada em provável contexto de anemia normocitica e normocrómica sintomática de etiologia não esclarecida, acompanhado por queixas álgicas de intensidade moderada no membro inferior direito.
No 7º dia de internamento aparecimento de lesões purpúricas dispersas pelos quatro membros e tronco acompanhadas de febre e leucocitose em estudo analítico. Realizado estudo analitico etiologico de purpura, que se revelou negativo, e biópsia cutânea com evidencia de infiltrado neutrofilico compativel com Síndrome de Sweet.
Por progressivo agravamento das queixas álgicas no referido membro, realizados exames de imagem compatíveis com abcesso da perna e da coxa direitas. Colhidos rastreios sépticos, realizada drenagem percutânea de abcesso e iniciada antibioterapia empírica com clindamicina. Por isolamento de Staphylococcus aureus meticilina sensivel no pús alterada antibioterapia para cefuroxima de acordo com teste de sensibilidade antibiótica.
Dado quadro clínico global assumiu-se Síndrome de Sweet de provável etiologia infecciosa, tendo mantido tratamento antibiótico e iniciado corticoterapia sistémica
Sob as referidas medidas terapêuticas, apresentou boa resposta clínica com resolução das lesões cutâneas e resolução de formações abcedadas em controlo imagiológico.
Apesar da provável relação com patologia infecciosa intercorrente, não se pode excluir de forma categórica contexto paraneoplásico, corroborado apenas por anemia de novo à admissão.
Com este caso os autores pretendem apresentar caso de Síndrome de Sweet, uma patologia cutânea rara, de incidência e importância crescente, nomeadamente na área da Oncologia dado este poder ser o primeiro alerta para o diagnóstico ou ocorrência de patologia oncológica. Este caso serve ainda para alertar os clínicos para uma avaliação holistica do doente, não esquecendo o desenvolvimento de patologias potencialmente mais graves que as que motivaram a admissão ao longo de um internamento.