ACROMEGALIA COM ATINGIMENTO CARDÍACO
Doenças cardiovasculares - E-Poster
Congresso ID: P175 - Resumo ID: 1171
Centro Hospitalar de São João
Marta Soares Carreira, Maria João Lume, Inês Albuquerque, Joana Pereira, Ana Isabel Ferreira, Sofia Tavares, Joana Pimenta,
INTRODUÇÃO:
A acromegalia é uma doença pouco comum, causada pela produção excessiva de hormona do crescimento e que pode afectar diversos órgãos. O atingimento cardíaco da acromegalia é variado e inclui hipertensão arterial, cardiomiopatia com ou sem disfunção do ventrículo esquerdo (VE) e arritmias.
CASO CLÍNICO:
Descrevemos o caso de um doente do sexo masculino, de 79 anos, hipertenso bem controlado sob lisinopril 5mg id, com diabetes mellitus tipo 2 sob antidiabéticos orais, fibrilação auricular hipocoagulada com rivaroxabano 20mg id, sob bisoprolol 1,25mg id, história prévia de acromegalia sem seguimento nem tratamento dirigido e com adenocarcinoma do cólon pT3N0M0, enviado à consulta de medicina interna por disfunção do ventrículo esquerdo de novo. Apresentava clínica de insuficiência cardíaca (IC) com cerca de um ano de evolução e ao exame objectivo era patente macrognatia, macroglossia e aumento do tamanho das mãos. Realizou ecocardiograma transtorácico que mostrou dilatação severa das câmaras cardíacas, aumento do índice de massa do VE (223g/m2), fracção de ejecção (FE) do VE reduzida (26% método de Simpson), insuficiência mitral moderada, sem alterações da contractilidade; sugestivo de atingimento cardíaco de acromegalia. O cateterismo cardíaco não tinha doença coronária. Sem margem para titulação de fármacos modificadores de prognóstico de IC. Pedido estudo endocrinológico que confirmou o diagnóstico de acromegalia (IGF–1: 477ng/mL). Restante estudo hipofisário normal. Realizou ressonância magnética cerebral que mostrava volumoso macroadenoma hipofisário, sem possibilidade de ressecção cirúrgica, optando-se por iniciar tratamento mensal com sandostatina. Por agravamento da função renal, suspenso IECA. Repetido ecocardiograma cerca de 1 ano depois, objectivando–se melhoria da FE, com disfunção apenas moderada do VE. Sem internamentos por IC durante o período de seguimento.
DISCUSSÃO:
A acromegalia é uma causa rara de disfunção do VE, directamente relacionada com os níveis de hormona do crescimento. Este caso ilustra a necessidade de reconhecer e tratar esta patologia, permitindo melhoria da função do VE apesar da limitação na titulação de terapêutica modificadora de prognóstico.
A acromegalia é uma doença pouco comum, causada pela produção excessiva de hormona do crescimento e que pode afectar diversos órgãos. O atingimento cardíaco da acromegalia é variado e inclui hipertensão arterial, cardiomiopatia com ou sem disfunção do ventrículo esquerdo (VE) e arritmias.
CASO CLÍNICO:
Descrevemos o caso de um doente do sexo masculino, de 79 anos, hipertenso bem controlado sob lisinopril 5mg id, com diabetes mellitus tipo 2 sob antidiabéticos orais, fibrilação auricular hipocoagulada com rivaroxabano 20mg id, sob bisoprolol 1,25mg id, história prévia de acromegalia sem seguimento nem tratamento dirigido e com adenocarcinoma do cólon pT3N0M0, enviado à consulta de medicina interna por disfunção do ventrículo esquerdo de novo. Apresentava clínica de insuficiência cardíaca (IC) com cerca de um ano de evolução e ao exame objectivo era patente macrognatia, macroglossia e aumento do tamanho das mãos. Realizou ecocardiograma transtorácico que mostrou dilatação severa das câmaras cardíacas, aumento do índice de massa do VE (223g/m2), fracção de ejecção (FE) do VE reduzida (26% método de Simpson), insuficiência mitral moderada, sem alterações da contractilidade; sugestivo de atingimento cardíaco de acromegalia. O cateterismo cardíaco não tinha doença coronária. Sem margem para titulação de fármacos modificadores de prognóstico de IC. Pedido estudo endocrinológico que confirmou o diagnóstico de acromegalia (IGF–1: 477ng/mL). Restante estudo hipofisário normal. Realizou ressonância magnética cerebral que mostrava volumoso macroadenoma hipofisário, sem possibilidade de ressecção cirúrgica, optando-se por iniciar tratamento mensal com sandostatina. Por agravamento da função renal, suspenso IECA. Repetido ecocardiograma cerca de 1 ano depois, objectivando–se melhoria da FE, com disfunção apenas moderada do VE. Sem internamentos por IC durante o período de seguimento.
DISCUSSÃO:
A acromegalia é uma causa rara de disfunção do VE, directamente relacionada com os níveis de hormona do crescimento. Este caso ilustra a necessidade de reconhecer e tratar esta patologia, permitindo melhoria da função do VE apesar da limitação na titulação de terapêutica modificadora de prognóstico.