UMA CAUSA IMPROVÁVEL DE ASCITE
Doenças oncológicas - E-Poster
Congresso ID: P681 - Resumo ID: 1172
Hospital Beatriz Angelo
Virginia Visconti, André Fernandes, Maria Maia, Isménia Oliveira, Fernando Gonçalves, José Lomelino Araújo.
Ascite é a acumulação de líquido dentro da cavidade peritoneal. A etiologia pode ser muito variada, estando associada em 80 % dos casos com hipertensão portal como consequência da cirrose hepática. Outras causas frequentes incluem insuficiência cardíaca e neoplasias (como neoplasia de ovário e mesotelioma).
Apresentamos o caso de um homem de 77 anos, autónomo, com historia de hipertensão arterial e hiperplasia benigna da próstata, internado por aumento progressivo do volume abdominal, náuseas, anorexia e perda ponderal (5% do peso corporal em 1 mês). Ecografia abdominal de ambulatório relatava fígado de dimensões aumentadas, contornos irregulares, com moderada quantidade de ascite.
A admissão, encontrava-se vigil, colaborante, hemodinamicamente estável, apirético, com auscultação cardiopulmonar sem alterações. Abdomen globoso, com ascite grau dois, com circulação colateral. Toque retal com próstata pétrea. Sem edema periférico. Realizada paracentese com saída de 3000ml liquido turvo, com Gradiente albumina soro-ascite superior a 1.1, com 970 leucócitos (6% polimorfonucleares). Exame cultural e anatomopatológico negativo para células neoplásicas.
A tomografia toraco-abdomino-pelvica mostrou um fígado de dimensões conservadas, contorno regular, presença de liquido livre intraperitoneal, com aspecto denso e marcado espessamento do grande epiploon em relação com carcinomatose peritoneal. Próstata heterogênea, globosa. Analiticamente a salientar um antigénio específico da próstata (PSA) 584.8 ng/ml, com doseamento do PSA no liquido ascitico de 2212ng/ml, sem alterações do hemograma, provas de função hepática ou renal. A endoscopia digestiva alta e colonoscopia não apresentaram alterações de relevância.
Realizada biopsia prostática sob profilaxia antibiótica com resultado de adenocarcinoma (ADC) de próstata de tipo comum, Gleason 9, assim como biopsia do implante peritoneal que foi compatível com metástase de carcinoma da próstata. A cintigrafia óssea demonstrou foco de captação no pequeno trocanter femoral esquerdo, não permitindo excluir secundarização.
Diagnóstico de ADC da próstata estadio IV B (carcinomatose peritoneal e possível óssea), hormonossensivel, tendo iniciado Bloqueio Androgénico Completo com bicalutamida associada a um agonista do receptor do hormônio liberador do hormônio luteinizante, atualmente a aguardar inicio de quimioterapia.
O cancro da próstata é a neoplasia mais frequente no homem, representando a segunda causa de morte por neoplasia neste gênero. Tanto na altura do diagnóstico, como na progressão da doença, pode metastizar para múltiplos órgãos, frequentemente para ossos e nódulos linfáticos, sendo que a associação com a ascite é muito rara.
Apresentamos o caso de um homem de 77 anos, autónomo, com historia de hipertensão arterial e hiperplasia benigna da próstata, internado por aumento progressivo do volume abdominal, náuseas, anorexia e perda ponderal (5% do peso corporal em 1 mês). Ecografia abdominal de ambulatório relatava fígado de dimensões aumentadas, contornos irregulares, com moderada quantidade de ascite.
A admissão, encontrava-se vigil, colaborante, hemodinamicamente estável, apirético, com auscultação cardiopulmonar sem alterações. Abdomen globoso, com ascite grau dois, com circulação colateral. Toque retal com próstata pétrea. Sem edema periférico. Realizada paracentese com saída de 3000ml liquido turvo, com Gradiente albumina soro-ascite superior a 1.1, com 970 leucócitos (6% polimorfonucleares). Exame cultural e anatomopatológico negativo para células neoplásicas.
A tomografia toraco-abdomino-pelvica mostrou um fígado de dimensões conservadas, contorno regular, presença de liquido livre intraperitoneal, com aspecto denso e marcado espessamento do grande epiploon em relação com carcinomatose peritoneal. Próstata heterogênea, globosa. Analiticamente a salientar um antigénio específico da próstata (PSA) 584.8 ng/ml, com doseamento do PSA no liquido ascitico de 2212ng/ml, sem alterações do hemograma, provas de função hepática ou renal. A endoscopia digestiva alta e colonoscopia não apresentaram alterações de relevância.
Realizada biopsia prostática sob profilaxia antibiótica com resultado de adenocarcinoma (ADC) de próstata de tipo comum, Gleason 9, assim como biopsia do implante peritoneal que foi compatível com metástase de carcinoma da próstata. A cintigrafia óssea demonstrou foco de captação no pequeno trocanter femoral esquerdo, não permitindo excluir secundarização.
Diagnóstico de ADC da próstata estadio IV B (carcinomatose peritoneal e possível óssea), hormonossensivel, tendo iniciado Bloqueio Androgénico Completo com bicalutamida associada a um agonista do receptor do hormônio liberador do hormônio luteinizante, atualmente a aguardar inicio de quimioterapia.
O cancro da próstata é a neoplasia mais frequente no homem, representando a segunda causa de morte por neoplasia neste gênero. Tanto na altura do diagnóstico, como na progressão da doença, pode metastizar para múltiplos órgãos, frequentemente para ossos e nódulos linfáticos, sendo que a associação com a ascite é muito rara.