OBLITERAÇÃO TOTAL DA VEIA CAVA INFERIOR DE ORIGEM TUMORAL TROMBÓTICA
Doenças oncológicas - Imagens em Medicina
Congresso ID: IMG168 - Resumo ID: 1203
1 - Unidade Funcional de Medicina 1.2. 2 - Serviço de Imagiologia. Hospital de São José. Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central.
Diogo Faustino1, Liliana Antunes1, Rita Pocinho1, Sofia Jardim1, Ana Cordeiro2, Isabel Baptista1.
A invasão tumoral da veia cava inferior (VCI) ocorre em diversas neoplasias com implicações prognósticas e terapêuticas.
Mulher, 49 anos, hipertensa. Anexectomia esquerda (2007) por tumor do ovário (5,7Kg) – histologia com cistoadenoma papilar seroso - sem seguimento posterior.
Internada por dor abdominal e perda de 20Kg com 6 meses de evolução. Anemia ferropénica (hemoglobina 9,3 g/dL), ligeira citocolestase. Ecografia com massa sólida retroperitoneal. Tomografia computorizada: volumosa massa retroperitoneal (100x80mm) sem plano de clivagem com o rim direito, trombo tumoral e cruórico da VCI (Fig.1 e 2) desde os eixos ilíacos primitivos até à aurícula direita, com compensação venosa colateral (Fig. 3). Múltiplas lesões pulmonares e hepáticas (maior 47mm). Liquido ascítico sem células neoplásicas. CA 125 162,8 U/mL [<35]. αfetoproteina 21,37 ng/mL [<8,78]. βHCG e β2-microglobulina normais.
A degradação rápida com insuficiência renal e hepática com alterações da coagulação, impediu a realização de biópsia. Óbito ao 12º dia de internamento.
Como hipóteses, recidiva do tumor ovárico (peça cirúrgica com carácter benigno mas pelo volume ressecado consideramos possível tecido maligno não identificado); carcinoma das células renais (sem plano de clivagem com o tumor); carcinoma hepatocelular multicêntrico.
Destaca-se apresentação catastrófica, pela dimensão, efeito de massa, invasão local e secundarização.
Os tumores retroperitoneais podem adquirir grandes dimensões até ao desenvolvimento de sintomas. As imagens ilustram o efeito desta evolução silenciosa, com desenvolvimento de mecanismos adaptativos.
A oclusão total da VCI condiciona circulação colateral exuberante, através da parede abdominal, como mecanismo de shunt entre a VCI e a veia cava superior - sugestivo da evolução indolente. A marcada distensão abdominal decorre do efeito de massa do tumor, com evidente diminuição de tecido adiposo abdominal e discreta a quantidade de líquido ascítico intracavitário.
Mulher, 49 anos, hipertensa. Anexectomia esquerda (2007) por tumor do ovário (5,7Kg) – histologia com cistoadenoma papilar seroso - sem seguimento posterior.
Internada por dor abdominal e perda de 20Kg com 6 meses de evolução. Anemia ferropénica (hemoglobina 9,3 g/dL), ligeira citocolestase. Ecografia com massa sólida retroperitoneal. Tomografia computorizada: volumosa massa retroperitoneal (100x80mm) sem plano de clivagem com o rim direito, trombo tumoral e cruórico da VCI (Fig.1 e 2) desde os eixos ilíacos primitivos até à aurícula direita, com compensação venosa colateral (Fig. 3). Múltiplas lesões pulmonares e hepáticas (maior 47mm). Liquido ascítico sem células neoplásicas. CA 125 162,8 U/mL [<35]. αfetoproteina 21,37 ng/mL [<8,78]. βHCG e β2-microglobulina normais.
A degradação rápida com insuficiência renal e hepática com alterações da coagulação, impediu a realização de biópsia. Óbito ao 12º dia de internamento.
Como hipóteses, recidiva do tumor ovárico (peça cirúrgica com carácter benigno mas pelo volume ressecado consideramos possível tecido maligno não identificado); carcinoma das células renais (sem plano de clivagem com o tumor); carcinoma hepatocelular multicêntrico.
Destaca-se apresentação catastrófica, pela dimensão, efeito de massa, invasão local e secundarização.
Os tumores retroperitoneais podem adquirir grandes dimensões até ao desenvolvimento de sintomas. As imagens ilustram o efeito desta evolução silenciosa, com desenvolvimento de mecanismos adaptativos.
A oclusão total da VCI condiciona circulação colateral exuberante, através da parede abdominal, como mecanismo de shunt entre a VCI e a veia cava superior - sugestivo da evolução indolente. A marcada distensão abdominal decorre do efeito de massa do tumor, com evidente diminuição de tecido adiposo abdominal e discreta a quantidade de líquido ascítico intracavitário.
