Centro Hospitalar e Universitário de São João

Homem, 47 anos, fumador, sem outros antecedentes de relevo, internado por anemia para estudo. Queixas de astenia, anorexia, perda ponderal de cerca de 15 Kg em 2 meses. Sem queixas álgicas, sem perdas hemáticas objectiváveis. Ao exame objectivo apresentava-se normotenso, ligeiramente taquicárdico com frequências 110 batimentos/minuto, apirético, pálido, com mucosas descoradas, sem outras alterações. Analiticamente, anemia com hemoglobina 4,8 g/dL, normocítica, normocrómica, plaquetas de 282x10^9/L, sem leucocitose ou alteração da fórmula leucocitária, sem hiperbilirrubinemia, haptoglobina normal, prova de Coombs directa positiva para IgG mas com título baixo, reticulócitos baixos, eritropoietina aumentada, sem esquizócitos, sem outras alterações. Marcadores víricos negativos, sem alterações na electroforese de proteínas. Não apresentava alterações na cinética de ferro. Realizada endoscopia digestiva alta que não mostrou alterações.. Transfundidas 3 unidades de glóbulos rubros. Realizado rastreio de neoplasia oculta, com tomografia torácica que mostrou massa heterogénea centrada no mediastino pré-vascular, com 67x64x96 mm. Realizada biópsia da massa que confirmou tratar-se de timoma tipo B. O mielograma e a biópsia de medula óssea mostraram aplasia eritróide pura, provavelmente associada a timoma. Foi iniciada quimioterapia neoadjuvante e corticoterapia 1 mg/Kg/dia e orientado para a consulta de Oncologia, Cirurgia Torácica e Hematologia.