SINDROME DE LOFGREN – SARCOIDOSE AGUDA
Doenças respiratórias - E-Poster
Congresso ID: P837 - Resumo ID: 1248
Centro Hospitalar do Oeste - Unidade de Torres Vedras
Fabiana Pimentel, Lisete Nunes, Ivone Barracha, Rosa Amorim
Introdução: A sarcoidose é uma doença inflamatória sistémica benigna, de etiologia desconhecida, com remissão espontânea em cerca de 50% dos casos. Afecta principalmente o pulmão, olhos e pele e caracteriza-se pela presença histológica de granulomas não caseosos. A síndrome de Lofgren, fenótipo clinicamente distinto, consiste numa apresentação típica de eritema nodoso, febre e adenopatias hilares, associado a bom prognóstico, com remissão espontânea em cerca de 90% dos doentes, no decorrer de 2 anos.
Caso Clínico: Doente do sexo masculino, de 38 anos de idade, referenciado à consulta de Medicina Interna pelo médico assistente por quadro de febre, anorexia sem perda ponderal e artralgia das articulações tibiotársicas associado a edema e lesões nodulares dos membros inferiores. Sem antecedentes pessoais relevantes, negava toma de medicação habitual. Ao exame objectivo salientava-se presença de edema e lesões duras e dolorosas na região gemelar, sugestivas de eritema nodoso. Do estudo complementar realizado salienta-se VS 51mm/h, IGRA negativo, enzima conversora da angiotensina aumentada (75U/L). Auto-imunidade e serologias virais negativas. Radiografia de Tórax com alargamento do mediastino e esboço de opacidades hilares bilaterais de difícil caracterização. Tomografia computorizada de Tórax com evidência de múltiplas adenopatias mediastínicas e hilares, com conglomerado infra-carinal. Realizada punção aspirativa transbrônquica guiada por ecoendoscopia brônquica com exame microbiológico e micológico negativos, sem alterações fenotípicas típicas de síndrome linfoproliferativo, com razão CD4/CD8 de 9.6 e exame anatomopatológico sugestivo de linfadenite granulomatosa não necrotizante. Assumiu-se diagnóstico de Síndrome de Lofgren – Sarcoidose Aguda, com atingimento pulmonar estadio 1 radiológico, sem evidência de lesão de outro órgão alvo. Medicado com esquema de corticoterapia até remissão dos sintomas. Actualmente assintomático e sem necessidade de terapêutica.
Conclusão: O diagnóstico de Sarcoidose, complexo pela diversidade de manifestações, assenta em características clinicas, histológicas e implica a exclusão de diagnósticos alternativos. Segundo o estado da arte o diagnóstico é feito na maioria dos casos com certeza razoável. Ainda que se trate de uma doença benigna, a etiologia obscura e a investigação exaustiva e morosa que implica desperta grande inquietação no doente.
Caso Clínico: Doente do sexo masculino, de 38 anos de idade, referenciado à consulta de Medicina Interna pelo médico assistente por quadro de febre, anorexia sem perda ponderal e artralgia das articulações tibiotársicas associado a edema e lesões nodulares dos membros inferiores. Sem antecedentes pessoais relevantes, negava toma de medicação habitual. Ao exame objectivo salientava-se presença de edema e lesões duras e dolorosas na região gemelar, sugestivas de eritema nodoso. Do estudo complementar realizado salienta-se VS 51mm/h, IGRA negativo, enzima conversora da angiotensina aumentada (75U/L). Auto-imunidade e serologias virais negativas. Radiografia de Tórax com alargamento do mediastino e esboço de opacidades hilares bilaterais de difícil caracterização. Tomografia computorizada de Tórax com evidência de múltiplas adenopatias mediastínicas e hilares, com conglomerado infra-carinal. Realizada punção aspirativa transbrônquica guiada por ecoendoscopia brônquica com exame microbiológico e micológico negativos, sem alterações fenotípicas típicas de síndrome linfoproliferativo, com razão CD4/CD8 de 9.6 e exame anatomopatológico sugestivo de linfadenite granulomatosa não necrotizante. Assumiu-se diagnóstico de Síndrome de Lofgren – Sarcoidose Aguda, com atingimento pulmonar estadio 1 radiológico, sem evidência de lesão de outro órgão alvo. Medicado com esquema de corticoterapia até remissão dos sintomas. Actualmente assintomático e sem necessidade de terapêutica.
Conclusão: O diagnóstico de Sarcoidose, complexo pela diversidade de manifestações, assenta em características clinicas, histológicas e implica a exclusão de diagnósticos alternativos. Segundo o estado da arte o diagnóstico é feito na maioria dos casos com certeza razoável. Ainda que se trate de uma doença benigna, a etiologia obscura e a investigação exaustiva e morosa que implica desperta grande inquietação no doente.