PNEUMONIA NECROTIZANTE COMO COMPLICAÇÃO DE PNEUMONIA PNEUMOCÓCICA
Doenças respiratórias - Imagens em Medicina
Congresso ID: IMG184 - Resumo ID: 1277
Hospital Senhora da Oliveira - Guimarães
Filipa Gonçalves; Marta Cunha; Mariana Formigo; Isabel Trindade; Jorge Cotter
A Pneumonia Necrotizante é uma complicação de cerca de 4% de todas as pneumonias adquiridas na comunidade. Os agentes etiológicos mais frequentemente envolvidos são o Streptococcus pneumoniae e Staphylococcus aureus. Homens, jovens, fumadores, presença de doença pulmonar prévia, diabetes Mellitus tipo 2, hábitos etílicos e imunossupressão parecem ser factores de risco para o desenvolvimento desta complicação.
As imagens que se seguem correspondem ao caso clínico de um homem, 33 anos, caucasiano, fumador com carga tabágica de 30 unidades maço-ano, e pedreiro de profissão, sem outros antecedentes de relevo, sem medicação habitual. Recorreu ao Serviço de Urgência por dor torácica na base do hemitórax direito, região lateral, de características pleuríticas, com 24 horas de evolução, associada a tosse produtiva com expetoração hemoptoica e dispneia para esforços moderados, tendo sido admitido no internamento por pneumonia adquirida na comunidade com insuficiência respiratória tipo 1 e lesão renal aguda, tendo iniciado esquema antibiótico com ceftriaxona e azitromicina.
Foi isolado no bacteriológico de expetoração Streptococcus pneumoniae. Em reavaliação imagiológica foi evidenciado um derrame pleural direito de grande volume. Em ecografia torácica observadas múltiplas locas dispersas ao longo de todo o hemitórax direito, não abordáveis para colocação de dreno torácico, pelo que foi realizada fibrinólise intrapleural com drenagem de 2100 cc de líquido serohemático. Em posterior reavaliação por tomografia computorizada evidência de pneumonia necrotizante do lobo médio e inferior direito.
Apesar da escalada antibiótica o doente manteve-se febril até ao 35º dia de internamento, pelo que foi iniciada corticoterapia, com melhoria progressiva do estado geral e apirexia sustentada.
Foi orientado à data de alta para Consulta Externa de Medicina Interna, tendo realizado novo controlo imagiológico com tomografia computorizada 10 meses após o internamento.
As imagens que se seguem correspondem ao caso clínico de um homem, 33 anos, caucasiano, fumador com carga tabágica de 30 unidades maço-ano, e pedreiro de profissão, sem outros antecedentes de relevo, sem medicação habitual. Recorreu ao Serviço de Urgência por dor torácica na base do hemitórax direito, região lateral, de características pleuríticas, com 24 horas de evolução, associada a tosse produtiva com expetoração hemoptoica e dispneia para esforços moderados, tendo sido admitido no internamento por pneumonia adquirida na comunidade com insuficiência respiratória tipo 1 e lesão renal aguda, tendo iniciado esquema antibiótico com ceftriaxona e azitromicina.
Foi isolado no bacteriológico de expetoração Streptococcus pneumoniae. Em reavaliação imagiológica foi evidenciado um derrame pleural direito de grande volume. Em ecografia torácica observadas múltiplas locas dispersas ao longo de todo o hemitórax direito, não abordáveis para colocação de dreno torácico, pelo que foi realizada fibrinólise intrapleural com drenagem de 2100 cc de líquido serohemático. Em posterior reavaliação por tomografia computorizada evidência de pneumonia necrotizante do lobo médio e inferior direito.
Apesar da escalada antibiótica o doente manteve-se febril até ao 35º dia de internamento, pelo que foi iniciada corticoterapia, com melhoria progressiva do estado geral e apirexia sustentada.
Foi orientado à data de alta para Consulta Externa de Medicina Interna, tendo realizado novo controlo imagiológico com tomografia computorizada 10 meses após o internamento.
