: Serviço de Medicina Interna; Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, E.P.E.; Clínica Universitária de Medicina Interna, FMUC

Homem de 68 anos, internado eletivamente a partir da consulta externa de Medicina Interna para estudo de metastização óssea difusa. Ao exame físico apresentava edema da face e pescoço e cianose central com distribuição em capelo. Submetido a angiotomografia computorizada do tórax com evidência de lesão tumoral justamediastínica superior direita, invadindo o mediastino e determinando marcada estenose da veia cava superior, tendo sido submetido a angioplastia com balão e colocação de stent. Posteriormente submetido a broncofibroscopia com biópsia, sendo a histologia compatível com adenocarcinoma pulmonar. A síndrome da veia cava superior é uma emergência cuja a apresentação inclui o edema da face, pescoço, membros superiores e tórax, veias dilatadas visíveis, cianose e plétora. A maioria dos casos associa-se a obstruções malignas. A imagem apresentada enfatiza a importância do exame objetivo no reconhecimento desta emergência.