EOSINOFILIA: QUANDO A SUSPEITA SE TORNA UM MAU PRENÚNCIO.
Doenças oncológicas - Caso Clínico
Congresso ID: CC072 - Resumo ID: 132
Unidade Local do Baixo Alentejo - Hospital José Joaquim Fernandes, Beja
Rita Calixto, Ana Luísa Oliveira, Joana Lima, Quintino Biague, Pedro Costa, José Vaz
A eosinofilia está vastamente associada a doenças infeciosas, alérgicas, do tecido conjuntivo e de distúrbios de hipersensibilidade. Já a eosinofilia paraneoplásica é um achado pouco frequente usualmente associado a tumores sólidos e/ou hematológicos. O mecanismo fisiopatológico não é totalmente conhecido, apesar de ser conhecido o envolvimento de vários fatores de crescimento.
Os autores apresentam dois casos de eosinofilia paraneoplásica: no primeiro caso, um doente de 54 anos de idade do sexo masculino recorre ao Serviço de Urgência por um quadro de dispneia súbita, perda de peso não quantificada nos últimos 5 meses e astenia. A radiografia de tórax evidenciou uma opacidade nos 2/3 superiores do hemitórax direito; o controlo analítico evidenciou uma eosinofilia de 14.300 microL (NA - Número Absoluto). Durante o internamento realizou uma tomografia computorizada de tórax e uma broncofibroscopia que não mostraram sinais diretos de tumor. Apesar da ausência de diagnóstico neoplásico definitivo, a eosinofilia aumentou até 18.800 microL (NA), pelo que foi considerada a hipótese de iniciar tratamento oncodirigido, assumindo-se uma lesão tumoral pulmonar não caracterizada. Assistiu-se no entanto a um agravamento clínico que impossibilitou a realização de tratamento, tendo o doente falecido após 19 dias de admissão hospitalar.
O segundo caso é o de um homem de 60 anos de idade com diagnóstico prévio de Adenocarcinoma do Cólon, já tratado e em vigilância em consulta de Oncologia, sem evidência de progressão da doença. Objetivou-se uma eosinofilia de 4800/microL numa avaliação analítica de controlo. Foram descartadas todas as outras causas de eosinofilia no doente e observou-se recorrência da doença de base. Iniciou-se terapêutica oncodirigida e a eosinofilia foi oscilante durante o tratamento, suspenso ao 3º ciclo por deterioração clínica que motivou internamento. O doente faleceu 2 semanas após a descontinuação do tratamento.
A eosinofilia secundária a tumores sólidos é um achado raro, mas usualmente é sinal de doença maligna num estadio avançado ou de progressão de uma doença neoplásica prévia, com muito mau prognóstico no momento do diagnóstico.
Os autores apresentam dois casos de eosinofilia paraneoplásica: no primeiro caso, um doente de 54 anos de idade do sexo masculino recorre ao Serviço de Urgência por um quadro de dispneia súbita, perda de peso não quantificada nos últimos 5 meses e astenia. A radiografia de tórax evidenciou uma opacidade nos 2/3 superiores do hemitórax direito; o controlo analítico evidenciou uma eosinofilia de 14.300 microL (NA - Número Absoluto). Durante o internamento realizou uma tomografia computorizada de tórax e uma broncofibroscopia que não mostraram sinais diretos de tumor. Apesar da ausência de diagnóstico neoplásico definitivo, a eosinofilia aumentou até 18.800 microL (NA), pelo que foi considerada a hipótese de iniciar tratamento oncodirigido, assumindo-se uma lesão tumoral pulmonar não caracterizada. Assistiu-se no entanto a um agravamento clínico que impossibilitou a realização de tratamento, tendo o doente falecido após 19 dias de admissão hospitalar.
O segundo caso é o de um homem de 60 anos de idade com diagnóstico prévio de Adenocarcinoma do Cólon, já tratado e em vigilância em consulta de Oncologia, sem evidência de progressão da doença. Objetivou-se uma eosinofilia de 4800/microL numa avaliação analítica de controlo. Foram descartadas todas as outras causas de eosinofilia no doente e observou-se recorrência da doença de base. Iniciou-se terapêutica oncodirigida e a eosinofilia foi oscilante durante o tratamento, suspenso ao 3º ciclo por deterioração clínica que motivou internamento. O doente faleceu 2 semanas após a descontinuação do tratamento.
A eosinofilia secundária a tumores sólidos é um achado raro, mas usualmente é sinal de doença maligna num estadio avançado ou de progressão de uma doença neoplásica prévia, com muito mau prognóstico no momento do diagnóstico.