PLASMOCITOMA RETRO-OCULAR: UM DIAGNÓSTICO DESAFIANTE
Doenças oncológicas - E-Poster
Congresso ID: P700 - Resumo ID: 1346
Hospital Distrital da Figueira da Foz
Joana Dias Antunes, Filipa Batista, Ana Figueiredo Costa, Fábio Almeida, Luísa Loureiro, Teresa Alfaiate, Amélia Pereira
Introdução: O plasmocitoma extramedular é uma neoplasia rara localizada nos tecidos moles, resultante da proliferação de plasmócitos. O envolvimento dos tecidos orbitários é raro e muitas vezes ocorre no contexto de mieloma múltiplo, podendo ser a sua primeira manifestação. Os autores descrevem um caso clínico de um plasmocitoma extramedular, cuja importância reside no facto de existirem poucos casos descritos.
Caso Clínico: Doente do sexo masculino, 71 anos, recorreu ao serviço de urgência por epistaxis com cerca de 30 minutos de duração. Referia múltiplos episódios semelhantes e cefaleia temporal de 1 mês de evolução. No mês anterior, por queixas de dor ocular direita e perda parcial da visão, foi observado pela Oftalmologia, tendo sido realizada uma tomografia computorizada (TAC) que revelou uma massa retro-ocular direita, tendo ficado a aguardar continuação do estudo.
Tinha antecedentes de espondilite anquilosante, glaucoma e adenocarcinoma prostático, a aguardar radioterapia.
Ao exame objetivo encontrava-se hemodinamicamente estável, apirético e apresentava exoftalmia direita. Por manutenção da hemorragia iniciou ácido aminocapróico.
Analiticamente apresentava hemoglobina 11.3g/dL, leucócitos 22.50x103/uL, plaquetas 52x103/uL, INR 1.2, velocidade de sedimentação 78mm/1h, proteínas totais 5.9g/dL (normal 6.4-8.3), creatinina 2.6mg/dL, proteína C reativa 44.5g/dL. A TAC revelou massa de tecidos moles na órbita direita com invasão das estruturas subjacentes. Após a realização da biópsia da massa retro-ocular e exclusão do diagnóstico de mieloma múltiplo, foi feito o diagnóstico de plasmocitoma extramedular.
Conclusão: O plasmocitoma extramedular é uma patologia rara e no caso descrito a sua localização dificultou o diagnóstico. Sendo uma massa de tecidos moles foram colocados vários diagnósticos diferenciais e o diagnóstico final só foi possível devido à colaboração de várias especialidades. Este caso é ilustrativo da importância da abordagem multidisciplinar dos doentes, nomeadamente perante apresentações atípicas das patologias.
Caso Clínico: Doente do sexo masculino, 71 anos, recorreu ao serviço de urgência por epistaxis com cerca de 30 minutos de duração. Referia múltiplos episódios semelhantes e cefaleia temporal de 1 mês de evolução. No mês anterior, por queixas de dor ocular direita e perda parcial da visão, foi observado pela Oftalmologia, tendo sido realizada uma tomografia computorizada (TAC) que revelou uma massa retro-ocular direita, tendo ficado a aguardar continuação do estudo.
Tinha antecedentes de espondilite anquilosante, glaucoma e adenocarcinoma prostático, a aguardar radioterapia.
Ao exame objetivo encontrava-se hemodinamicamente estável, apirético e apresentava exoftalmia direita. Por manutenção da hemorragia iniciou ácido aminocapróico.
Analiticamente apresentava hemoglobina 11.3g/dL, leucócitos 22.50x103/uL, plaquetas 52x103/uL, INR 1.2, velocidade de sedimentação 78mm/1h, proteínas totais 5.9g/dL (normal 6.4-8.3), creatinina 2.6mg/dL, proteína C reativa 44.5g/dL. A TAC revelou massa de tecidos moles na órbita direita com invasão das estruturas subjacentes. Após a realização da biópsia da massa retro-ocular e exclusão do diagnóstico de mieloma múltiplo, foi feito o diagnóstico de plasmocitoma extramedular.
Conclusão: O plasmocitoma extramedular é uma patologia rara e no caso descrito a sua localização dificultou o diagnóstico. Sendo uma massa de tecidos moles foram colocados vários diagnósticos diferenciais e o diagnóstico final só foi possível devido à colaboração de várias especialidades. Este caso é ilustrativo da importância da abordagem multidisciplinar dos doentes, nomeadamente perante apresentações atípicas das patologias.