HOSPITALIZAÇÃO DOMICILIÁRIA: UMA ALTERNATIVA NECESSÁRIA?
Organização e gestão / novas formas de cuidados - Poster com Apresentação
Congresso ID: PO101 - Resumo ID: 150
ARSLVT
José Vale, Ana Isabel Franco, Catarina V. Oliveira, Isabel Araújo, Denise Sousa
Introdução
As necessidades crescentes, o aumento dos custos e recursos limitados em saúde são um desafio complexo para os atuais sistemas do sector. Novas soluções de gestão são necessárias para o setor de saúde, especialmente na organização dos cuidados hospitalares. Uma dessas soluções é a hospitalização domiciliária (HD), definida como um cuidado alternativo para fornecer em casa a determinados pacientes, níveis de diagnóstico, cuidados e tratamento semelhantes aos dispensados em meio hospitalar. Os internistas poderão liderar uma reforma dos procedimentos operacionais do hospital pela implementação de estratégias inovadoras de atendimento ambulatorial hospitalar, porque são provavelmente os médicos melhor posicionados para liderar mudanças estratégicas, sendo experientes em envelhecimento e doenças crónicas e promoção da saúde.
Objetivo
Revisão narrativa do impacto da HD nos custos, segurança, satisfação, readmissão e ganhos em saúde. Fornece-se também uma visão histórica, aborda-se diferentes modelos de organização, seleção de pacientes e discute-se a literatura principal sobre HD para exacerbações de insuficiência cardíaca e doença pulmonar obstrutiva crónicas.
Material e Métodos
Adoptou-se a combinação de termos de busca “Hospital at Home” AND “Chronic Heart Failure” AND “Chronic Obstructive Pulmonary Disease” nas bases de dados PubMed, Cochrane, Google Scholar e Embase. Títulos e resumos foram verificados para descrições de programas de HD e seguidamente os artigos completos foram selecionados para a síntese deste artigo.
Resultados
A HD tem o potencial de diminuir a ocupação de camas hospitalares, diminuir os custos operacionais, reduzir o risco de complicações do internamento hospitalar e promover a independência e a satisfação do paciente. O conceito de HD engloba diferentes níveis internacionais de esquemas operacionais e organizativos. As patologias mais comuns tratadas em regime de HD são celulite, exacerbações da doença pulmonar obstrutiva crónica e bronquiectasias, tromboembolismo venoso, úlceras de pé diabético que requerem antibióticos intravenosos. A HD serve de articulação entre os cuidados primários e hospitalares.
Conclusões
Vários exames e tratamentos podem ser realizados em casa. É essencial ma seleção adequada de pacientes, usando critérios clínicos rigorosos e sociofamiliares. Apesar de a HD se apresentar como uma alternativa confiável, gerando múltiplos benefícios tanto para o paciente como para o sistema de saúde, a formulação de um modelo bem definido é necessária antes da sua ampla implementação Pesquisas futuras deverão incidir em avaliações rigorosas de esquemas alternativos aos internamentos, seleção criteriosa de pacientes, efeitos na readmissão, mortalidade e custos a longo prazo. Noutro espectro, os coeficientes de ponderação que refletem os custos esperados com o tratamento de um doente típico deverão ser discutidos perante este novo modelo operacional.
As necessidades crescentes, o aumento dos custos e recursos limitados em saúde são um desafio complexo para os atuais sistemas do sector. Novas soluções de gestão são necessárias para o setor de saúde, especialmente na organização dos cuidados hospitalares. Uma dessas soluções é a hospitalização domiciliária (HD), definida como um cuidado alternativo para fornecer em casa a determinados pacientes, níveis de diagnóstico, cuidados e tratamento semelhantes aos dispensados em meio hospitalar. Os internistas poderão liderar uma reforma dos procedimentos operacionais do hospital pela implementação de estratégias inovadoras de atendimento ambulatorial hospitalar, porque são provavelmente os médicos melhor posicionados para liderar mudanças estratégicas, sendo experientes em envelhecimento e doenças crónicas e promoção da saúde.
Objetivo
Revisão narrativa do impacto da HD nos custos, segurança, satisfação, readmissão e ganhos em saúde. Fornece-se também uma visão histórica, aborda-se diferentes modelos de organização, seleção de pacientes e discute-se a literatura principal sobre HD para exacerbações de insuficiência cardíaca e doença pulmonar obstrutiva crónicas.
Material e Métodos
Adoptou-se a combinação de termos de busca “Hospital at Home” AND “Chronic Heart Failure” AND “Chronic Obstructive Pulmonary Disease” nas bases de dados PubMed, Cochrane, Google Scholar e Embase. Títulos e resumos foram verificados para descrições de programas de HD e seguidamente os artigos completos foram selecionados para a síntese deste artigo.
Resultados
A HD tem o potencial de diminuir a ocupação de camas hospitalares, diminuir os custos operacionais, reduzir o risco de complicações do internamento hospitalar e promover a independência e a satisfação do paciente. O conceito de HD engloba diferentes níveis internacionais de esquemas operacionais e organizativos. As patologias mais comuns tratadas em regime de HD são celulite, exacerbações da doença pulmonar obstrutiva crónica e bronquiectasias, tromboembolismo venoso, úlceras de pé diabético que requerem antibióticos intravenosos. A HD serve de articulação entre os cuidados primários e hospitalares.
Conclusões
Vários exames e tratamentos podem ser realizados em casa. É essencial ma seleção adequada de pacientes, usando critérios clínicos rigorosos e sociofamiliares. Apesar de a HD se apresentar como uma alternativa confiável, gerando múltiplos benefícios tanto para o paciente como para o sistema de saúde, a formulação de um modelo bem definido é necessária antes da sua ampla implementação Pesquisas futuras deverão incidir em avaliações rigorosas de esquemas alternativos aos internamentos, seleção criteriosa de pacientes, efeitos na readmissão, mortalidade e custos a longo prazo. Noutro espectro, os coeficientes de ponderação que refletem os custos esperados com o tratamento de um doente típico deverão ser discutidos perante este novo modelo operacional.