LEPTOSPIROSE: A PROPÓSITO DE UM CASO
Doenças infeciosas e parasitárias - E-Poster
Congresso ID: P600 - Resumo ID: 1525
Hospital Garcia de Orta
Rita Homem, Ricardo Meireles Mateus, Anilda Barros, Maria Garcia, Vanda Spencer, Francisca Delerue
A leptospirose, zoonose causada por espiroquetas do género Leptospira, apresenta amplo espectro de manifestações clínicas, desde apresentação subclínica e auto-limitada até disfunção de orgão, podendo ser fatal. Roedores são os reservatórios mais frequentes que mantêm a sua transmissão através de excreção do organismo pela urina contaminando o meio ambiente, sobretudo água.
Apresentamos o caso de um homem de 44 anos, com antecedentes de hipertensão arterial, dislipidemia e tababagimo, que recorre ao serviço de urgência por quadro de dor abdominal, toracalgia anterior, febre, suores noturnos e calafrios com 1 dia de evolução. Objetivamente apresentava-se hemodinamicamente estável, eupneico, com fervores crepitantes nas bases pulmonares à auscultação e abdómen com dor generalizada à palpação sem defesa. Apresentava ainda ferida traumática na região plantar do pé direito, que aconteceu ao andar descalço em barragem. Nas análises destacava-se parâmetros inflamatórios aumentados, lesão renal aguda, com ionograma sem alterações, sem citocolestase e fragmento N-terminal do péptido natriurético tipo C elevado. Realizou tomografia computorizada que mostrava derrame pleural bilateral, derrame pélvico e ligeiro derrame nos recessos peritoneais superiores, com densificação dos folhetos peritoneais e proeminência global da vesicula biliar sugestiva de progressão inflamatória/infeciosa, sem litiase. Durante o internamento apresentou 2 episódios de taquicardia supraventricular (TSV) com reversão a ritmo sinusal com adenosina. Foi pedido estudo de auto-imunidade que foi negativo. Realizou ecocardiograma transtorácico com função sistólica global conservada, com ligeiro derrame pericárdico. Do estudo infecioso realizado documentou-se serologia para Leptospira positiva, pelo que iniciou antibioterapia Doxiciclina com melhoria clínica.
Trata-se de um caso de leptospirose com apresentação grave, com poliserosite, lesão renal aguda não oligúrica e disritmia por provável miocardite, salientando-se a colicistite acalculosa que é uma manifestação rara.
Apresentamos o caso de um homem de 44 anos, com antecedentes de hipertensão arterial, dislipidemia e tababagimo, que recorre ao serviço de urgência por quadro de dor abdominal, toracalgia anterior, febre, suores noturnos e calafrios com 1 dia de evolução. Objetivamente apresentava-se hemodinamicamente estável, eupneico, com fervores crepitantes nas bases pulmonares à auscultação e abdómen com dor generalizada à palpação sem defesa. Apresentava ainda ferida traumática na região plantar do pé direito, que aconteceu ao andar descalço em barragem. Nas análises destacava-se parâmetros inflamatórios aumentados, lesão renal aguda, com ionograma sem alterações, sem citocolestase e fragmento N-terminal do péptido natriurético tipo C elevado. Realizou tomografia computorizada que mostrava derrame pleural bilateral, derrame pélvico e ligeiro derrame nos recessos peritoneais superiores, com densificação dos folhetos peritoneais e proeminência global da vesicula biliar sugestiva de progressão inflamatória/infeciosa, sem litiase. Durante o internamento apresentou 2 episódios de taquicardia supraventricular (TSV) com reversão a ritmo sinusal com adenosina. Foi pedido estudo de auto-imunidade que foi negativo. Realizou ecocardiograma transtorácico com função sistólica global conservada, com ligeiro derrame pericárdico. Do estudo infecioso realizado documentou-se serologia para Leptospira positiva, pelo que iniciou antibioterapia Doxiciclina com melhoria clínica.
Trata-se de um caso de leptospirose com apresentação grave, com poliserosite, lesão renal aguda não oligúrica e disritmia por provável miocardite, salientando-se a colicistite acalculosa que é uma manifestação rara.