Hospital Garcia de Orta

O linfoma de celulas T angioimunoblastico (AITL) é um subtipo raro de linfoma de células T periférico que representa cerca de 2% dos linfomas não Hodgkin. Afeta predominantemente homens, na sexta/sétima décadas de vida, com caraterísticas clínicas, patológicas e imunofenotípicas particulares, sendo uma patologia agressiva e que acarreta mau prognóstico.
Apresentamos o caso clínico de uma mulher de 69 anos, sem antecedentes patológicos de relevo internada por quadro com 2 meses de evolução caracterizado por febre, sudorese noturna, anorexia e perda ponderal de 10%. Ao exame objetivo apresentava-se febril, hemodinamicamente estável, eupneica, pálida, adenopatias axilares palpáveis. Pele e auscultação cardiopulmonar sem alterações e abdómen sem hepatoesplenomegalia. Analiticamente anemia normocitica, lactato desidrogenase lática e beta 2 microglobulina elevadas, haptoglobina indoseável, Coombs direto e indireto positivos, eletroforese das proteínas com aumento policlonal e serologias virais negativas. Realizou tomografia computorizada toracoabdominopelvica que revelou múltiplas adenopatias axilares, mediastínicas, peri-celiacas, latero-aorticas, inter-aorto-cava, mesentéricas, ilíacas e inguinais bilaterais.
Admitiu-se doença linfoproliferativa com anemia hemolitica associada. A biópsia de gânglio linfático axilar bem como o estudo medular por mielograma e biópsia óssea permitiu o diagnóstico de linfoma de celulas T angioimunoblastico. Iniciou corticoterapia e foi encaminhada para a Hematologia para início de quimioterapia.
Os autores realçam a apresentação do AITL como doença sistémica com características de doenças autoimunes, nomeadamente nesta doente a associação com anemia hemolitica autoimune e hipergamaglobulinemia policlonal.