Hospital Professor Doutor Fernando Fonseca

O tumor fantasma do pulmão, também conhecido por tumor evanescente, constitui uma entidade radiológica rara que reflecte a existência de um derrame pleural numa das cisuras interlobares. Surge na radiografia de tórax como uma imagem pulmonar arredondada bem definida que pode simular uma massa pulmonar. Frequentemente constitui um achado acidental em doentes assintomáticos, pelo que poderá levar à realização de exames complementares desnecessários ou à não instituição de terapêutica adequada. O tratamento da causa de congestão pulmonar resulta no desaparecimento da alteração radiográfica (vindo daí a sua designação), confirmando-se assim o diagnóstico. O conhecimento das características imagiológicas e clínicas desta entidade é essencial para o diagnóstico diferencial e para evitar medidas diagnósticas desnecessárias, dispendiosas e potencialmente lesivas, assim como erros de tratamento. Descreve-se o caso clínico de um homem de 91 anos, com antecedentes de cardiopatia hipertensiva, com um quadro com 2 semanas de evolução de dispneia para pequenos esforços, ortopneia, tosse produtiva e edemas dos membros inferiores. A radiografia de tórax da admissão (figura 1) apresentava no terço médio do campo pulmonar direito uma opacidade lenticular com aproximadamente 2 x 2 cm, para além de obliteração do seio costofrénico direito.A radiografia torácica de perfil direito mostrava uma hipotransparência oval ao longo de toda a pequena cisura (figura 2). Foi pedida TC torácica para esclarecimento da opacidade.Posteriormente, o doente evoluiu com “pulmão branco” direito compatível com derrame pleural (figura 3). Após intensificação de terapêutica diurética e toracocentese (líquido pleural compatível com transudado), verificou-se resolução completa das alterações radiográficas,para além de melhoria clínica. O doente teve alta com o diagnóstico de insuficiência cardíaca agudizada com derrame pleural direito, correspondendo a opacidade pulmonar a um tumor fantasma da pequena cisura.