Unidade Local de Saúde de Castelo Branco - Serviço de Medicina Interna

Homem, 78 anos. Contexto epidemiológico e medicação crónica irrelevante. Medicado com ciprofloxacina há uma semana por infecção do tracto urinário. Admitido no serviço de urgência por quadro clínico com dois dias de evolução e agravamento progressivo de: prostração, febre, odinofagia, tosse não produtiva e exantema generalizado. Ao exame objectivo salientava-se: pirexia, eritema maculo-papular pruriginoso, com atingimento dos membros, tronco, palmo-plantar e couro cabeludo. Sem lesões sugestivas de picadas ou feridas cutâneas. Orofaringe hiperemiada, sem exsudado, com algumas ulcerações da mucosa oral. Dos exames complementares realizados, destacava-se discreto aumento de parâmetros inflamatórios, testes rápidos para infecções respiratórias virais negativos. Elevada suspeição de síndrome com atingimento cutâneo secundário a ciprofloxacina. Internamento para estudo e cuidados, com terapêutica de suporte, tendo apresentado boa evolução clínica. Foi realizada biópsia cutânea durante o internamento, com resultado Anátomo-Patológico compatível com Síndrome de Steven Johnson (SSJ). Restante estudo etiológico realizado no internamento sem alterações.
O SSJ consiste numa patologia dermatológica rara, com uma elevada morbilidade e mortalidade. É causado por uma reacção de hipersensibilidade imunomediada, caracterizada por necrose epitelial muco-cutânea, febre e inflamação sistémica, sendo habitualmente associada a fármacos, infecções virais ou neoplasias.
Atendendo às múltiplas etiologia possíveis, os autores pretendem alertar para a dificuldade diagnóstica que os exantemas febris representam. Dada a raridade deste síndrome não existem muitos estudos dirigidos, carecendo de consensualidade na terapêutica.