É PRECISO ATESTAR? QUANDO AS APARÊNCIAS ILUDEM!
Urgência / Cuidados Intermédios e Doente Crítico - Imagens em Medicina
Congresso ID: IMG228 - Resumo ID: 1615
Hospital Beatriz Ângelo
Isabel Montenegro Araújo, Salomão Fernandes, David Prescott, Ana Isabel Brochado, Margarida Pimentel Nunes, Inês Branco Carvalho, Beatriz Donato, Rita Sérvio, José Luis Ferraro, Adriana Paixão Fernandes, Sofia Mateus, António Martins Baptista, José Lomelino Araújo
Apresenta-se uma radiografia realizada a um homem, com hábitos etanólicos conhecidos, que entra no Serviço de Urgência por alteração do estado de consciência com desorientação espaço-temporal e com traumatismo da face, após ter sido encontrado caído no chão da casa de banho.
Pelo estado de embriaguez que apresentava, a alteração do comportamento foi enquadrada nesse sentido e foi enviado para a Traumatologia para ser suturado. Ao ser abordado para limpeza da ferida, é notado um trajeto interno a partir da ferida no queixo – desta forma realiza uma radiografia de Crânio que é a apresentada. De facto, o que se verifica é que existem dois trajetos de bala, ambos desde a região mandibular, um deles com extensão até à região frontal com formação de um pneumoencéfalo extenso.
Embora todo o contexto social, com evidência de hábitos etanólicos ativos, fizesse suspeitar que o quadro era explicado pela alcoolémia e considerando que se esperaria que as lesões apresentadas imagiologicamente fossem acompanhadas de alterações clínicas e danos muito maiores que os observados, por vezes, as “aparências iludem” e uma exaustiva avaliação de cada doente garante uma correta abordagem terapêutica dirigida.
Pelo estado de embriaguez que apresentava, a alteração do comportamento foi enquadrada nesse sentido e foi enviado para a Traumatologia para ser suturado. Ao ser abordado para limpeza da ferida, é notado um trajeto interno a partir da ferida no queixo – desta forma realiza uma radiografia de Crânio que é a apresentada. De facto, o que se verifica é que existem dois trajetos de bala, ambos desde a região mandibular, um deles com extensão até à região frontal com formação de um pneumoencéfalo extenso.
Embora todo o contexto social, com evidência de hábitos etanólicos ativos, fizesse suspeitar que o quadro era explicado pela alcoolémia e considerando que se esperaria que as lesões apresentadas imagiologicamente fossem acompanhadas de alterações clínicas e danos muito maiores que os observados, por vezes, as “aparências iludem” e uma exaustiva avaliação de cada doente garante uma correta abordagem terapêutica dirigida.
