Centro Hospitalar Tâmega e Sousa

No exercer da atividade assistencial da Medicina Interna, os sintomas respiratórios representam um volume importante das queixas apresentadas pelos doentes. A tosse, por si só, pode ser um sintoma extremamente desafiante pela sua frequência, duração e variabilidade de síndromes e patologias a que se pode associar, enquadrados num largo espectro de gravidade.

Este trabalho vem a propósito de um caso clínico de uma paciente de 62 anos, autónoma, com antecedentes de depressão e patologia osteoarticular, medicada habitualmente com Loflazepato de etilo, que recorreu ao SU por quadro de tosse com expectoração mucopurulenta, por vezes com raios hemáticos, com 3 semanas de evolução associada a dor torácica de características pleuríticas. Nos últimos 15 dias, com 3 episódios de SU, onde apresentava aumento frustre dos marcadores inflamatórios sistémicos e telerradiografia torácica sem evidência de hipotransparências sugestivas de massas ou condensações. Neste contexto, medicada com 2 ciclos de antibioterapia e terapêutica broncodilatadora. Apresentou resolução dos sintomas relacionados com a produção brônquica, contudo sem melhoria da tosse e dor torácica pleurítica. No terceiro contacto com os serviços de urgência, decidia realização de Tomografia Computorizada que evidenciou importante hérnia de deslizamento do hiato esofágico, com presença de todo o estômago em topografia intratorácica.
A doente teve alta medicada com inibidor da bomba de protões e encaminhamento para consulta externa de cirurgia geral.