ASPERGILOMA PULMONAR
Doenças infeciosas e parasitárias - Imagens em Medicina
Congresso ID: IMG236 - Resumo ID: 1675
Centro Hospital Médio Ave - Unidade de Famalicão
Pedro Araújo Rodrigues, Isabel Freitas, Diana Silva Fernandes, Helena Martins, Celeste Guedes, Augusto Duarte
O Aspergillus fumigatus é o agente etiológico em mais de 90% dos aspergilomas. Os esporos fúngicos embora com baixa virulência, podem formar aspergilomas pulmonares, principalmente nos hospedeiros imunocompetentes.
Apresenta-se o caso de um homem de 45 anos, autónomo e cognitivamente íntegro, com antecedentes patológicos de tuberculose pulmonar há 10 anos, síndrome ventilatório misto moderadamente grave associado ao tabagismo, hábitos alcoólicos leves e foi admitido por astenia, anorexia, vómitos e perda ponderal, pesando 36 Kg. Realizou uma radiografia torácica seguida de TC de tórax que se visualizava cavidade alongada com líquido e bolhas gasosas, que se estende desde o segmento posterior do LSD até ao segmento superior do LID, sugerindo as hipóteses de abcesso pulmonar ou de cavitação com secreções. Colheu microbiológico de expetoração não tendo qualquer isolamento e posteriormente efetuou uma vídeobroncofibroscopia com recolha de LB e LBA tendo sido enviado para a microbiológia e citologia tendo-se isolado no LBA um Aspergillus fumigatus, assim com as precipitinas e as serologias para o Aspergillus foram positivas tendo iniciado itraconazol 200 mg 12/12h que manterá durante 6 meses. Como intercorrência, apresentou hemoptises de quantidade moderada, secundarias a fístulas arterio-arteriais bilaterais com necessidade de realizar arteriografia com embolização de múltiplos vasos.
A importância do caso prende-se pela sua riqueza e raridade, além disso, obteve-se imagens na TC de tórax de uma lesão cavitada e com bola fúngica intracavitária. No entanto este caso permite relembrar e alertar que nem toda a lesão cavidade no ápice pulmonar é tuberculose e que poderá ter muitas outras etiológicas.
Apresenta-se o caso de um homem de 45 anos, autónomo e cognitivamente íntegro, com antecedentes patológicos de tuberculose pulmonar há 10 anos, síndrome ventilatório misto moderadamente grave associado ao tabagismo, hábitos alcoólicos leves e foi admitido por astenia, anorexia, vómitos e perda ponderal, pesando 36 Kg. Realizou uma radiografia torácica seguida de TC de tórax que se visualizava cavidade alongada com líquido e bolhas gasosas, que se estende desde o segmento posterior do LSD até ao segmento superior do LID, sugerindo as hipóteses de abcesso pulmonar ou de cavitação com secreções. Colheu microbiológico de expetoração não tendo qualquer isolamento e posteriormente efetuou uma vídeobroncofibroscopia com recolha de LB e LBA tendo sido enviado para a microbiológia e citologia tendo-se isolado no LBA um Aspergillus fumigatus, assim com as precipitinas e as serologias para o Aspergillus foram positivas tendo iniciado itraconazol 200 mg 12/12h que manterá durante 6 meses. Como intercorrência, apresentou hemoptises de quantidade moderada, secundarias a fístulas arterio-arteriais bilaterais com necessidade de realizar arteriografia com embolização de múltiplos vasos.
A importância do caso prende-se pela sua riqueza e raridade, além disso, obteve-se imagens na TC de tórax de uma lesão cavitada e com bola fúngica intracavitária. No entanto este caso permite relembrar e alertar que nem toda a lesão cavidade no ápice pulmonar é tuberculose e que poderá ter muitas outras etiológicas.
