MENINGITE A LISTERIA MONOCYTOGENES – A PROPÓSITO DE UM CASO CLINICO
Doenças infeciosas e parasitárias - E-Poster
Congresso ID: P566 - Resumo ID: 172
Hospital Senhora da Oliveira
Olinda Lima Miranda, Ana Margarida Cerqueira, Ana Mendes Costa, David Paiva, Filipe Gonçalves, Jorge Cotter
Introdução: A infeção por Listeria monocytogenes surge em doentes de risco, isto é, grávidas, recém-nascidos, idosos e doentes imunocomprometidos. A infeção acontece através do contacto com produtos contaminados, como alimentos, água e o solo. A manifestação mais comum é a diarreia, sendo um dos agentes de gastroenterite aguda. A Listeria pode causar apresentações clinicas mais graves, como a meningite e bacteriemia.
Caso clínico: Mulher de 59 anos, com antecedentes pessoais de lúpus eritematoso sistémico (LES) e eritema nodoso. Internamento recente por paniculite, a realizar corticoterapia (Prednisolona 60mg/dia). Trazida ao serviço urgência por quadro de alteração do estado de consciência (prostração) e perda de continência de esfíncter anal com menos de 6horas de evolução. No dia prévio terá referido cefaleias. Na admissão a destacar febre – 39ºC e escala de Glasgow 10. Ao exame objetivo sem focalização neurológica, sinais meníngeos negativos, com restante exame objetivo sem alterações. Do estudo realizado, a destacar leucocitose 13 000/uL, com neutrofilia 10 400/uL e proteína C reativa 103; tomografia crânio encefálica e radiografia tórax sem alterações; sedimento urinário sem evidencia de infeção. Realizada punção lombar, com liquido cefalorraquidiano com pleocitose 980 células, com predomínio de polimorfonucleares (80%), proteinorréquia 246 mg/dL. Medicada empiricamente com ceftriaxone, ampicilina e vancomicina. Ao segundo dia de internamento, doente com Glasgow 15 e o resultado do estudo de liquor, com positividade para Listeria monocytogenes. Cumpriu 21 dias de ampicilina. Realizou ressonância craneo encefálica que não evidenciou alterações.
Discussão: A infeção por Listeria é frequente em grupos de risco e pode ser fatal. Neste caso a doente era imunodeprimida (encontrava-se sob corticoterapia). A listeria pode atingir o parênquima encefálico, especialmente as meninges e o tronco cerebral. A apresentação mais comum é a alteração do estado de consciência e convulsões, sendo a rigidez da nuca menos comum. Neste caso, dada a deteção precoce, apresentou uma evolução favorável, sem aparentes sequelas.
Caso clínico: Mulher de 59 anos, com antecedentes pessoais de lúpus eritematoso sistémico (LES) e eritema nodoso. Internamento recente por paniculite, a realizar corticoterapia (Prednisolona 60mg/dia). Trazida ao serviço urgência por quadro de alteração do estado de consciência (prostração) e perda de continência de esfíncter anal com menos de 6horas de evolução. No dia prévio terá referido cefaleias. Na admissão a destacar febre – 39ºC e escala de Glasgow 10. Ao exame objetivo sem focalização neurológica, sinais meníngeos negativos, com restante exame objetivo sem alterações. Do estudo realizado, a destacar leucocitose 13 000/uL, com neutrofilia 10 400/uL e proteína C reativa 103; tomografia crânio encefálica e radiografia tórax sem alterações; sedimento urinário sem evidencia de infeção. Realizada punção lombar, com liquido cefalorraquidiano com pleocitose 980 células, com predomínio de polimorfonucleares (80%), proteinorréquia 246 mg/dL. Medicada empiricamente com ceftriaxone, ampicilina e vancomicina. Ao segundo dia de internamento, doente com Glasgow 15 e o resultado do estudo de liquor, com positividade para Listeria monocytogenes. Cumpriu 21 dias de ampicilina. Realizou ressonância craneo encefálica que não evidenciou alterações.
Discussão: A infeção por Listeria é frequente em grupos de risco e pode ser fatal. Neste caso a doente era imunodeprimida (encontrava-se sob corticoterapia). A listeria pode atingir o parênquima encefálico, especialmente as meninges e o tronco cerebral. A apresentação mais comum é a alteração do estado de consciência e convulsões, sendo a rigidez da nuca menos comum. Neste caso, dada a deteção precoce, apresentou uma evolução favorável, sem aparentes sequelas.