FATORES DE RISCO DE PNEUMONIA ASPIRAÇÃO NUM SERVIÇO DE MEDICINA – ESTUDO RETROSPETIVO
Doenças respiratórias - Comunicação
Congresso ID: CO082 - Resumo ID: 1752
Centro Hospitalar e Universitário Lisboa Central - Medicina 3.2 – Hospital Santo António dos Capuchos
Martins, Francisca; Martins, Miguel; Mesquita, António; Queirós, João; Ferrão, Joana; Piteira, Teresa; Nunes, Miguel; Malheiro, Rui
Introdução: A Pneumonia por aspiração (PA) é uma entidade distinta das outras síndromes de pneumonias, que ocorre com maior frequência em doentes com múltiplas comorbilidades ou em doença aguda que altere o status funcional global. A PA condiciona uma morti-morbilidade significativa. Diversos estudos foram realizados no sentido de perceber os fatores de risco e as formas de prevenção da mesma.
Objetivo: Analisar os factores de risco clínicos e farmacológicos para ocorrência de PA antes e/ou durante o internamento num serviço de medicina. Finalmente, pretendeu-se resumir as evidências atuais em torno dos riscos e prevenção da PA.
Materiais e métodos: Estudo coorte, retrospectivo, unicêntrico, em doentes internados em enfermaria de medicina interna por pneumonia durante um período de 12 meses, identificando factores de risco, nomeadamente disfagia prévia, uso de fármacos sedativos, alteração do estado de consciência e PA documentada. Foram excluídos os doentes com pneumonia nosocomial.
Resultados: Dos 154 doentes avaliados, 124 com pneumonia adquirida na comunidade (PAC). Dos 30 doentes em que ocorreu PA, 18 doentes tinham diagnóstico à admissão e 12 desenvolveram durante o internamento. Por comparação dos dois grupos (PAC e PA), identificaram-se como principais factores de risco para PA: disfagia prévia (Odds Ratio (OR) 5,62); desnutrição (OR 3,29); alteração do estado de consciência (OR 2,83), alcoolismo crónico (OR 2,66) e doença neurológica (OR 1,42). Destacou-se ainda neste grupo, maior percentagem de doentes sob medicação antipsicótica e sedativa (benzodiazepinas). Nenhum dos doentes com fatores de risco para PA e prescrição formal de elevação da cabeceira, teve PA documentada.
Conclusões: A pneumonia por aspiração é uma doença com fisiopatologia distinta, amplamente dependente do contexto clínico do doente. Os fatores de risco devem ser identificados à entrada do internamento de forma a adotar medidas protetoras. Diversas medidas podem ajudar a prevenir a PA, nomeadamente dietas adaptadas para disfagia, higiene oral, alimentação por tubo pós-pilórico e elevação da cabeceira.
Objetivo: Analisar os factores de risco clínicos e farmacológicos para ocorrência de PA antes e/ou durante o internamento num serviço de medicina. Finalmente, pretendeu-se resumir as evidências atuais em torno dos riscos e prevenção da PA.
Materiais e métodos: Estudo coorte, retrospectivo, unicêntrico, em doentes internados em enfermaria de medicina interna por pneumonia durante um período de 12 meses, identificando factores de risco, nomeadamente disfagia prévia, uso de fármacos sedativos, alteração do estado de consciência e PA documentada. Foram excluídos os doentes com pneumonia nosocomial.
Resultados: Dos 154 doentes avaliados, 124 com pneumonia adquirida na comunidade (PAC). Dos 30 doentes em que ocorreu PA, 18 doentes tinham diagnóstico à admissão e 12 desenvolveram durante o internamento. Por comparação dos dois grupos (PAC e PA), identificaram-se como principais factores de risco para PA: disfagia prévia (Odds Ratio (OR) 5,62); desnutrição (OR 3,29); alteração do estado de consciência (OR 2,83), alcoolismo crónico (OR 2,66) e doença neurológica (OR 1,42). Destacou-se ainda neste grupo, maior percentagem de doentes sob medicação antipsicótica e sedativa (benzodiazepinas). Nenhum dos doentes com fatores de risco para PA e prescrição formal de elevação da cabeceira, teve PA documentada.
Conclusões: A pneumonia por aspiração é uma doença com fisiopatologia distinta, amplamente dependente do contexto clínico do doente. Os fatores de risco devem ser identificados à entrada do internamento de forma a adotar medidas protetoras. Diversas medidas podem ajudar a prevenir a PA, nomeadamente dietas adaptadas para disfagia, higiene oral, alimentação por tubo pós-pilórico e elevação da cabeceira.