Centro Hospitalar de São João, Serviço de Medicina Interna

O envolvimento vascular no Lúpus eritematoso sistémico (LES) é comum. A vasculite de pequenos vasos é a mais comum. Caracteriza-se por um processo inflamatório de vasos de pequeno calibre, resultante da deposição de imunocomplexos. A manifestação habitual é cutânea, podendo manifestar-se como púrpura palpável, petéquias, lesões papulares, nodulares ou úlceras. Os locais mais comuns de apresentação são as pernas, tornozelos e pés, como no caso apresentado. A etiologia pode ser idiopática, infeciosa, neoplásica, inflamatória, iatrogénica, podendo manifestar-se em algumas doenças do tecido conjuntivo. O diagnóstico pode ser confirmado pelo exame histopatológico, pelo infiltrado inflamatório com neutrófilos fragmentados na parede e necrose fibrinóide. O caso reportado é de um homem de 67anos, com diagnóstico recente de LES, sem atingimento cutâneo prévio. Apresentou-se com petéquias nas falanges distais das mãos, cotovelos, joelhos e pés de cor vinosa, com relevo, compatíveis com púrpura. Foi realizada biópsia das lesões, que revelou possibilidade de Vasculite neutrofílica, de provável etiologia por doença do tecido conjuntivo.