Hospital da Horta, EPER

Doente do sexo masculino, 25 anos, solteiro, comissário de bordo. Antecedentes pessoais de infeção VIH com diagnóstico 3 anos antes e patologia hemorroidária. Não manteve seguimento regular nem iniciou qualquer terapêutica.
Deslocou-se ao serviço de urgência por surgimento de lesões violáceas em várias áreas corporais – face, membros inferiores e pénis.
Associadamente apresentava diarreia, com cerca de 15 dejeções diárias, e perda ponderal significativa. Referia ainda queixas de pirose, odinofagia, náuseas, vómitos incoercíveis e hematemeses com 1 semana de evolução. Ao exame objetivo apresentava lesões leucoplásicas da orofaringe, sugestivas de candidíase oral, várias peças dentárias cariadas e lesões violáceas dispersas, dolorosas.
Colocou-se a hipótese de um sarcoma de Kaposi, tendo sido internado.
Realizou biópsia cutânea das lesões e endoscopia digestiva alta e colonoscopia, que detetaram lesões violáceas no corpo gástrico, no colón sigmóide e no recto, tendo sido efetuadas biópsias. O estudo histológico das biópsias cutâneas foi positivo para sarcoma de Kaposi e demonstrou ainda a presença de molusco contagioso, mas não foram detetados sinais de sarcoma de Kaposi nas biópsias transendoscópicas.
Ainda no internamento, iniciou terapêutica anti-retroviral (TARV) com Emtricitabina, Tenofovir e Dolutegravir, associado a Fluconazol e profilaxia com Trimetoprim/Sulfametoxazol.
O doente teve alta, tendo sido referenciado para reavaliação em consulta de Medicina Interna.
O sarcoma de Kaposi é um tumor de células endoteliais, raro na sua forma endémica, mas relativamente comum em doentes imunocomprometidos, principalmente em doentes com infeção por VIH avançada. A sua incidência tem decrescido, principalmente com os avanços terapêuticos nesta patologia, nomeadamente a TARV.
Achamos estas imagens pertinentes, por ser uma apresentação exuberante de uma patologia com incidência decrescente, pelos avanços no diagnóstico e tratamento que permitem preveni-la mais eficazmente.