ULS NORDESTE - Hospital de Bragança

O Síndrome de Richter define-se pela transformação de uma Leucemia Linfocítica Crónica de células B (LLC-B) num linfoma muito mais agressivo, que na maioria dos casos corresponde a um Linfoma Difuso de Grandes Células B. Esta transformação ocorre em até 10% das LLC e confere invariavelmente um prognóstico sombrio face ao da doença hematológica original. Relatamos o caso de uma mulher de 87 anos, com antecedentes de LLC-B desde há 10 anos, anticoagulada com Apixabano no contexto de uma fibrilhação auricular, que recorreu ao Serviço de Urgências por um quadro de melenas. O estudo endoscópico alto revelou incontáveis úlceras no estômago e duodeno, algumas das quais com hemorragia ativa. Foi realizada hemostase nos focos hemorrágicos e efetuadas biópsias, cuja análise anatomopatológica, revelou um linfoma difuso de grandes células B. A doente viria a falecer 10 dias após o episódio de hemorragia. Destacamos este caso pela espetacularidade das lesões encontradas na endoscopia alta, e pela importância de ter em conta esta entidade no diagnóstico diferencial da doença ulcerosa gastroduodenal.