Clinica Bairo Pité, Dili, Timor Leste

Homem de 53 anos, natural e residente em Timor Leste, sem antecedentes patológicos conhecidos, com quadro de vários meses de evolução caracterizado por anestesia dos dedos (2º ao 5º), hipostesia da face palmar da mão direita, lesões ulceradas a nível do 2º, 3º e 4ºdedo e da base da região hipotenar, encurtamento do 2º e 3ºdedo e deformação em garra da mesma mão (figura 1) associado a lesões cutâneas maculares hipopigmentadas no dorso. Foi realizada pesquisa de bacilos ácido-álcool resistentes em esfregaço de lesões cutâneas que foi negativa. No entanto, dado a apresentação clínica típica e contexto epidemiológico, assumiu-se o diagnóstico de lepra. Iniciou tratamento com rifampicina, dapsona e clofazamina com consequente evolução clínica favorável (figura 2 - após 3 semanas de tratamento).
A lepra, também conhecida por doença de Hansen, é uma doença granulomatosa crónica de causa infecciosa, cujo agente etiológico é o Mycobacterium leprae. Pode ter diferentes apresentações clínicas, dependendo da resposta imunitário do hospedeiro, entre as quais uma neuropatia periférica, sendo comum o envolvimento do nervo cubital e mediano. É importante reconhecer a doença, dada a disponibilidade de um tratamento eficaz e a possibilidade de prevenção de deformidades com uma intervenção terapêutica precoce.