Serviço de Medicina, Centro Hospitalar Universitário do Porto

Homem de 77 anos, cognitivamente preservado e parcialmente dependente por claudicação intermitente e por dispneia em contexto de doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) grau 3, grupo D da GOLD. Antecedentes pessoais de doença de refluxo gastroesofágico, hérnia do hiato e aspiração de conteúdo alimentar. Risco vascular filiado em hipertensão arterial, dislipidemia e diabetes mellitus tipo 2, insulino-tratada, com repercussões micro e macrovasculares. Admitido por agudização infeciosa de DPOC, com melhoria paulatina sob antibioterapia, pautada por má toilette brônquica e episódios paroxísticos de tosse com dificuldade respiratória e estridor associado. A avaliação por laringoscopia excluiu parésia de cordas vocais ou qualquer patologia glótica ou supraglótica. A broncofibroscopia revelou colapso inspiratório dinâmico de toda a árvore brônquica e corpo estranho (ervilha?) ocluindo a entrada para o lobo superior direito (imagem), removido com pinça e aspirado. Efectuado estudo por videofluoroscopia da deglutição com prolongamento da fase oral da deglutição, a justificar alteração do padrão alimentar do doente (homogeneização de texturas). Melhoria subsequente da clearance brônquica e da dispneia de base do doente, sem recorrência de estridor.