SÍNDROME DE HIPOSTESIA MENTONIANO. A PROPÓSITO DE UN CASO
Doenças hematológicas - E-Poster
Congresso ID: P350 - Resumo ID: 194
(1) Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario de Badajoz (2) Servicio de Medicina Interna. Hospital de Montilla (Córdoba)
R. Rostro Gálvez (1), J.L Zambrana García (2), M.J Velasco Malagón (2), M. Torres Bernal (1), M. Rabadan López (1), F Da Mata Alves (1)
INTRODUCCIÓN: El Síndrome de Hipostesia Mentoniano es una patología de escasa frecuencia que consiste en una disestesia de piel y mucosas del mentón y del labio inferior, por anestesia del nervio mentoniano pudiendo representar en muchos casos la primera manifestación de una patología maligna. Nuestro objetivo es la presentación de una paciente que aqueja sensación de «acorchamiento» en zona mentoniana izquierda y que en el curso evolutivo fue diagnosticada de linfoma B difuso de células grandes.
CASO CLÍNICO: Mujer de 81 años de edad que encontrándose previamente bien acude a consulta de Medicina Interna por haber presentado hacía tres semanas episodio de cefalea opresiva junto con parestesias hemifaciales izquierdas hasta quedar localizado en región mentoniana izquierda donde mantenía anestesia. Asociado aquejaba astenia y pérdida de peso no cuantificada. No contaba traumatismo. La exploración física confirmó la hipostesia referida, no encontrando otros déficits ni motores ni sensitivos. En el resto de la exploración física fue anodina. Se le efectuó una analítica con hemograma, perfil hepatorrenal, iones, hormonas tiroideas, frotis de sangre periférica, metabolismo del calcio, inmunoglobulinas y proteinograma fueron normales. Se solicitó además una tomografía axial computarizada (TAC) de cráneo evidenciando afectación de la sustancia blanca de probable etiología isquémica-hipertensiva crónica e infartos lacunares aislados. Se ampliaron resultados con velocidad de sedimentación globular (VSG)=28 mm/h, ferritina 1218 ng/ml, lactato deshidrogenasa (LDH)= 572 mg/dL.Transcurridas dos semanas presentó fractura patológica de húmero izquierdo y empeoramiento del estado general. En la TAC toraco-abdomino-pélvica se informó de la presencia de múltiples adenopatías patológicas en mediastino, hilios pulmonares, intrapulmonares, axilares, torácicas e inguinales, iliacas internas y externas. En región inguinal derecha se evidenciaron algunas adenopatías verificándose por ecografía sus características patológicas. Se realizó exéresis, confirmándose en la anatomía patológica la existencia de un proceso linfoproliferativo.
DISCUSIÓN: Ante toda neuralgia mentoniana es obligado realizar un estudio de neoplasia oculta, prestando especial atención a los procesos linfoproliferativos, al origen mamario y broncopulmonar. El reconocimiento de síntomas parestésicos a nivel mentoniano aunque aparentemente no alarmante por el pequeño tamaño del área afectada y por la escasa repercusión utilitaria, supone un auténtico reto diagnóstico para el clínico. En nuestras manos está incluir este síntoma en nuestras anamnesis diarias como forma de anticiparnos.
CASO CLÍNICO: Mujer de 81 años de edad que encontrándose previamente bien acude a consulta de Medicina Interna por haber presentado hacía tres semanas episodio de cefalea opresiva junto con parestesias hemifaciales izquierdas hasta quedar localizado en región mentoniana izquierda donde mantenía anestesia. Asociado aquejaba astenia y pérdida de peso no cuantificada. No contaba traumatismo. La exploración física confirmó la hipostesia referida, no encontrando otros déficits ni motores ni sensitivos. En el resto de la exploración física fue anodina. Se le efectuó una analítica con hemograma, perfil hepatorrenal, iones, hormonas tiroideas, frotis de sangre periférica, metabolismo del calcio, inmunoglobulinas y proteinograma fueron normales. Se solicitó además una tomografía axial computarizada (TAC) de cráneo evidenciando afectación de la sustancia blanca de probable etiología isquémica-hipertensiva crónica e infartos lacunares aislados. Se ampliaron resultados con velocidad de sedimentación globular (VSG)=28 mm/h, ferritina 1218 ng/ml, lactato deshidrogenasa (LDH)= 572 mg/dL.Transcurridas dos semanas presentó fractura patológica de húmero izquierdo y empeoramiento del estado general. En la TAC toraco-abdomino-pélvica se informó de la presencia de múltiples adenopatías patológicas en mediastino, hilios pulmonares, intrapulmonares, axilares, torácicas e inguinales, iliacas internas y externas. En región inguinal derecha se evidenciaron algunas adenopatías verificándose por ecografía sus características patológicas. Se realizó exéresis, confirmándose en la anatomía patológica la existencia de un proceso linfoproliferativo.
DISCUSIÓN: Ante toda neuralgia mentoniana es obligado realizar un estudio de neoplasia oculta, prestando especial atención a los procesos linfoproliferativos, al origen mamario y broncopulmonar. El reconocimiento de síntomas parestésicos a nivel mentoniano aunque aparentemente no alarmante por el pequeño tamaño del área afectada y por la escasa repercusión utilitaria, supone un auténtico reto diagnóstico para el clínico. En nuestras manos está incluir este síntoma en nuestras anamnesis diarias como forma de anticiparnos.