INSUFICIÊNCIA CARDÍACA: ETIOLOGICAMENTE FALANDO
Doenças cardiovasculares - Comunicação
Congresso ID: CO104 - Resumo ID: 1979
Centro Hospitalar Universitário do Algarve, Hospital de Faro
Adriana Quitério, Hugo Costa, Teresa Silva, Ana Baptista, Eva Lourenço
Introdução: A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica causada por uma doença cardíaca com repercussão no débito e/ou pressões intracardíacas aumentadas. A existência de comorbilidades condiciona a etiologia e esta tem relação com a caracterização da fracção de ejecção (FE), podendo ter influência na morbi-mortalidade.
Objectivos: Determinar o número de doentes internados por IC agudizada (crónica ou de novo) num dia nos serviços de Medicina Interna de um hospital central. Caracterizar a população e patologia quanto à FE, etiologia e comorbilidades, bem como a morbi-mortalidade.
Método: Estudo retrospetivo analítico descritivo com colheita de dados 15 dias após a referida data. Criados 4 grupos com base na FE documentada por ecocardiografia: IC-FEp- FE preservada (≥50%); IC-FEmr- FE moderadamente reduzida (40-49%); IC-FEr- FE reduzida (<40%); IC-FEd- FE desconhecida. Aferida a etiologia [hipertensiva (HTA), valvular (VAL), arrítmica (ART), isquémica (ISQ), desconhecida (DES)], as comorbilidades [Diabetes Mellitus (DM), hipertensão arterial (Hta), anemia, patologia respiratória crónica (PRC), doença renal crónica (DRC), fibrilhação auricular (FA)] pela verificação dos processos clínicos e a morbi-mortalidade através dos estadios funcionais da New York Heart Association (NYHA) e registos de óbito.
Resultados: Identificados 50 doentes de um universo de 188 com idades compreendidas entre 58 e 96 anos (média de 82), sendo 52% do sexo feminino. Entre estes, 30% apresenta IC-FEp, 6% IC-FEmr, 20% IC-FEr, 44% IC-FEd. No grupo IC-FEp 53% apresenta ≥ 3 comorbilidades (86% Hta; 46% Anemia, 40% PRC, 33% DM, 30% FA, 13% DRC) sendo descrita cardiopatia combinada (HTA+VAL) em 53% e ART em 26%, NYHA≥ III em 40% e 13% de mortalidade. IC-FEr registou ≥3 comorbilidades em 40% dos doentes (60% Hta; 40% DM; 20% Anemia, 20% FA, 20% DRC, 10% PRC) com cardiopatia ISQ em 70% e 20% ART, NYHA ≤ II em 60%, não registando óbitos. No IC-FEd, 31% apresenta ≥ 3 comorbilidades (59% Hta, 36% DM, 36% FA), 45% com etiologia desconhecida, 72% com NYHA desconhecido, sendo que se registou 27% de mortalidade.
Conclusões: IC-FEp registou o maior número de internamentos por agudização com FE caracterizada, mais comorbilidades (destacando-se a Hta) e etiologia combinada (HTA + VAL) mais frequente, registando maior morbi-mortalidade. Por outro lado, o grupo IC-FEr verificou um menor número de comorbilidades (no entanto maior frequência de DM) com cardiopatia isquémica na maioria. Hta e DM são frequentes e relacionam-se com a progressão da IC tornando-se imprescindível o controlo dos fatores de risco modificáveis. Salienta-se que IC-FEd engloba um grande número de doentes, com etiologia desconhecida, estadio funcional da NYHA desconhecido e com mortalidade elevada. Será essencial um maior cuidado na avaliação e rigor nos registos clínicos, já que poderá ter impacto no tratamento e prognóstico.
Objectivos: Determinar o número de doentes internados por IC agudizada (crónica ou de novo) num dia nos serviços de Medicina Interna de um hospital central. Caracterizar a população e patologia quanto à FE, etiologia e comorbilidades, bem como a morbi-mortalidade.
Método: Estudo retrospetivo analítico descritivo com colheita de dados 15 dias após a referida data. Criados 4 grupos com base na FE documentada por ecocardiografia: IC-FEp- FE preservada (≥50%); IC-FEmr- FE moderadamente reduzida (40-49%); IC-FEr- FE reduzida (<40%); IC-FEd- FE desconhecida. Aferida a etiologia [hipertensiva (HTA), valvular (VAL), arrítmica (ART), isquémica (ISQ), desconhecida (DES)], as comorbilidades [Diabetes Mellitus (DM), hipertensão arterial (Hta), anemia, patologia respiratória crónica (PRC), doença renal crónica (DRC), fibrilhação auricular (FA)] pela verificação dos processos clínicos e a morbi-mortalidade através dos estadios funcionais da New York Heart Association (NYHA) e registos de óbito.
Resultados: Identificados 50 doentes de um universo de 188 com idades compreendidas entre 58 e 96 anos (média de 82), sendo 52% do sexo feminino. Entre estes, 30% apresenta IC-FEp, 6% IC-FEmr, 20% IC-FEr, 44% IC-FEd. No grupo IC-FEp 53% apresenta ≥ 3 comorbilidades (86% Hta; 46% Anemia, 40% PRC, 33% DM, 30% FA, 13% DRC) sendo descrita cardiopatia combinada (HTA+VAL) em 53% e ART em 26%, NYHA≥ III em 40% e 13% de mortalidade. IC-FEr registou ≥3 comorbilidades em 40% dos doentes (60% Hta; 40% DM; 20% Anemia, 20% FA, 20% DRC, 10% PRC) com cardiopatia ISQ em 70% e 20% ART, NYHA ≤ II em 60%, não registando óbitos. No IC-FEd, 31% apresenta ≥ 3 comorbilidades (59% Hta, 36% DM, 36% FA), 45% com etiologia desconhecida, 72% com NYHA desconhecido, sendo que se registou 27% de mortalidade.
Conclusões: IC-FEp registou o maior número de internamentos por agudização com FE caracterizada, mais comorbilidades (destacando-se a Hta) e etiologia combinada (HTA + VAL) mais frequente, registando maior morbi-mortalidade. Por outro lado, o grupo IC-FEr verificou um menor número de comorbilidades (no entanto maior frequência de DM) com cardiopatia isquémica na maioria. Hta e DM são frequentes e relacionam-se com a progressão da IC tornando-se imprescindível o controlo dos fatores de risco modificáveis. Salienta-se que IC-FEd engloba um grande número de doentes, com etiologia desconhecida, estadio funcional da NYHA desconhecido e com mortalidade elevada. Será essencial um maior cuidado na avaliação e rigor nos registos clínicos, já que poderá ter impacto no tratamento e prognóstico.