INSUFICIÊNCIA CARDÍACA NUM SERVIÇO DE MEDICINA INTERNA
Doenças cardiovasculares - Comunicação
Congresso ID: CO107 - Resumo ID: 2007
Hospital Garcia de Orta
Leticia Santos, Jorge Lopes, Catarina Valadão, Catarina Bekerman
OBJETIVO:
A Insuficiência Cardíaca (IC) é um dos diagnósticos mais prevalentes na enfermaria de Medicina Interna. O motivo de descompensação é um dos aspetos fulcrais para a abordagem do doente em internamento e para a prevenção de novo episódio após a alta.
MATERIAL E MÉTODOS:
Foram revistos, de forma retrospetivo, os doentes internados em 2018 num Serviço de Medicina Interna com o diagnóstico principal ou secundário de IC descompensada e analisadas as etiologias da descompensação, NT-proBNP e Fração de Ejeção (FE) avaliada por ecocardiografia.
Foram contabilizadas um total de 5 co-morbilidades, incluindo doença renal crónica, neoplasia, doença pulmonar obstrutiva crónica, doença cerebrovascular e a presença de pelo menos um fator de risco cardiovascular.
RESULTADOS:
Dos 108 doentes incluídos, 72% pertencia ao género feminino, 74% possuía idade superior a 65 anos (com idade média estimada de 81 anos) e 69% apresentava pelo menos 2 das 5 co-morbilidades.
Da avaliação ecocardiográfica, 50% apresentava-se com FE preservada, 23% com FE deprimida e 10% com FE intermédia. Os restantes 16% dos doentes ou apresentava FE não quantificada por limitação técnica ou não realizaram ecocardiografia até à data da redação desta casuística.
O valor do NT-proBNP em 49% dos doentes apresentava-se inferior a 5.000 pg/mL e em 44% superior a 5.000 pg/mL. Em 6% dos doentes, o seu valor não foi quantificado.
Relativamente às causas de descompensação, apenas em 18% dos doentes foi objetivada etiologia única, sendo os diagnósticos mais prevalentes as causas infeciosas em 48%, as arritmias e a anemia, ambas em 40%. Outras etiologias identificadas foram o edema agudo do pulmão hipertensivo, o Síndrome Coronário Agudo, o incumprimento terapêutico ou sobrecarga hídrica, o tromboembolismo pulmonar e as alterações da função tiroideia.
CONCLUSÕES:
A IC é uma síndrome clínica causada por uma anomalia estrutural e/ou funcional cardíaca, condicionando uma diminuição do débito cardíaco e/ou um aumento das pressões intracardíacas. A maioria dos doentes com o diagnóstico de IC descompensada revistos apresentava etiologia múltipla para a descompensação e FE preservada.
Verifica-se que a maioria dos doentes internados num serviço de Medicina Interna são idosos com múltiplas co-morbilidades, sendo a sua otimização fundamental na prevenção da descompensação da IC.
A Insuficiência Cardíaca (IC) é um dos diagnósticos mais prevalentes na enfermaria de Medicina Interna. O motivo de descompensação é um dos aspetos fulcrais para a abordagem do doente em internamento e para a prevenção de novo episódio após a alta.
MATERIAL E MÉTODOS:
Foram revistos, de forma retrospetivo, os doentes internados em 2018 num Serviço de Medicina Interna com o diagnóstico principal ou secundário de IC descompensada e analisadas as etiologias da descompensação, NT-proBNP e Fração de Ejeção (FE) avaliada por ecocardiografia.
Foram contabilizadas um total de 5 co-morbilidades, incluindo doença renal crónica, neoplasia, doença pulmonar obstrutiva crónica, doença cerebrovascular e a presença de pelo menos um fator de risco cardiovascular.
RESULTADOS:
Dos 108 doentes incluídos, 72% pertencia ao género feminino, 74% possuía idade superior a 65 anos (com idade média estimada de 81 anos) e 69% apresentava pelo menos 2 das 5 co-morbilidades.
Da avaliação ecocardiográfica, 50% apresentava-se com FE preservada, 23% com FE deprimida e 10% com FE intermédia. Os restantes 16% dos doentes ou apresentava FE não quantificada por limitação técnica ou não realizaram ecocardiografia até à data da redação desta casuística.
O valor do NT-proBNP em 49% dos doentes apresentava-se inferior a 5.000 pg/mL e em 44% superior a 5.000 pg/mL. Em 6% dos doentes, o seu valor não foi quantificado.
Relativamente às causas de descompensação, apenas em 18% dos doentes foi objetivada etiologia única, sendo os diagnósticos mais prevalentes as causas infeciosas em 48%, as arritmias e a anemia, ambas em 40%. Outras etiologias identificadas foram o edema agudo do pulmão hipertensivo, o Síndrome Coronário Agudo, o incumprimento terapêutico ou sobrecarga hídrica, o tromboembolismo pulmonar e as alterações da função tiroideia.
CONCLUSÕES:
A IC é uma síndrome clínica causada por uma anomalia estrutural e/ou funcional cardíaca, condicionando uma diminuição do débito cardíaco e/ou um aumento das pressões intracardíacas. A maioria dos doentes com o diagnóstico de IC descompensada revistos apresentava etiologia múltipla para a descompensação e FE preservada.
Verifica-se que a maioria dos doentes internados num serviço de Medicina Interna são idosos com múltiplas co-morbilidades, sendo a sua otimização fundamental na prevenção da descompensação da IC.