Hospital do Divino Espírito Santo de Ponta Delgada, E.P.E.

A crioglobulinnemia mista essencial, também chamada de crioglobulinemia tipo II, é uma patologia linfoproliferativa, levando à deposição de imunocomplexos circulantes em vasos sanguíneos de pequeno-médio calibre. Mais de 90% dos doentes com crioglobulinemia mista essencial estão infetados com VHC, e cerca de metade dos doentes com VHC têm crioglobulinas. Relatamos o caso de um homem de 63 anos, com antecedentes de tabagismo e hepatite C crónica, sem medicação habitual, internado na Medicina Interna por lesões necróticas das extremidades das pontas dos dedos das mãos e da face anterior da perna. Na marcha diagnóstica, foram excluídas outras etiologias prováveis nomeadamente Tromboangeíte obliterante/Doença de Buerger. Foi realizada biópsia incisional que revelou “lesão ulcerada cutânea com alterações inflamatórias inespecíficas associadas”. Analiticamente, salienta-se a presença de crioglobulinas (IgM monoclonal). Iniciou terapêutica com ciclofosfamida, com evolução favorável das lesões. Foi também encaminhado para consulta de Infeciologia, pois está descrito que tratamento da hepatite C pode resultar na redução dos níveis de crioglobulinas e na melhoria das lesões cutâneas. Este caso ilustra uma etiologia incomum de vasculite necrotizante.