Hospital Espirito Santo de Évora

Doente de 51 anos, com antecedentes de Diabetes mellitus tipo 2 e síndrome depressivo, que recorre ao serviço de urgência por quadro de dor retroesternal tipo aperto com irradiação dorsal, associado a cansaço de agravamento progressivo com um dia de evolução. Refere início das queixas após discussão intensa com familiares.
Ao exame objectivo com auscultação cardíaca arrítmica, taquicardia.
Realizou exames complementares de diagnóstico, nomeadamente electrocardiograma que revelou: fibrilhação auricular com resposta ventricular rápida, supra ST V2-V3.
Analiticamente com subida da troponina de 0.796 ng/mL e NT-pro-BNP 3400 pg/mL.
Realizou ecocardiograma que revelou disfunção sistólica moderada por acinésia médio-apical da parede anterior, septo e apéx.
Por suspeita de síndrome coronário agudo foi medicada com Aspirina + Ticagrelor + Propranolol + nitroglicerina e foi encaminhada para a sala de hemodinâmica, realizou cateterismo que excluiu lesão coronária.
Foi admitida Cardiomiopatia de Takotsubo.
Após estabilização clinica teve alta com Ramipril e manteve seguimento em consulta. Reavaliação ecocardiográfica sem alterações, com boa função sistólica global, sem alterações segmentares.
Discussão:
A Cardiomiopatia de Takotsubo é uma síndrome de etiologia desconhecida mas pensa-se estar associada a eventos de stress emocional em que existe libertação de catecolaminas e consequentemente toxicidade miocárdica.
Como critérios de diagnostico é necessário a presença de alterações segmentares, ausência de lesões coronárias e/ou alterações do segmento ST / inversão da onda T que estavam presentes nesta doente.
Geralmente as alterações segmentares revertem sendo uma síndrome transitória, no entanto existe risco de recorrência.