PÚRPURA DE HENOCH-SCHONLEIN - A PROPÓSITO DE UM CASO CLÍNICO
Doenças autoimunes, reumatológicas e vasculites - Imagens em Medicina
Congresso ID: IMG028 - Resumo ID: 211
Hospital Senhora da Oliveira - Guimarães
Filipa Gonçalves, Marta Cunha, Mariana Formigo, Isabel Trindade, Jorge Cotter
Introdução
A Púrpura de Henoch-Schönlein é uma vasculite leucocitoclástica que envolve os pequenos vasos. Afeta sobretudo crianças, sendo que 90% dos doentes tem idade inferior a 10 anos. Pode apresentar, mais comummente, envolvimento cutâneo, com púrpura palpável que atinge principalmente os membros inferiores, envolvimento abdominal, com cólicas abdominais ou hemorragia gastrointestinal, e/ou envolvimento articular, entre outros. A fisiopatologia da doença não está completamente esclarecida. Na maioria das vezes apresenta um curso auto-limitado. O tratamento é, geralmente, sintomático; o uso de corticoterapia pode ser necessário, sobretudo quando se verifica envolvimento renal, com nefrite.
As imagens que se seguem correspondem ao caso clínico de um homem, 25 anos, natural de Angola, ex-consumidor de drogas recreativas (cocaína e ecstasy), sem outros antecedentes pessoais de relevo, sem medicação habitual. Recorreu ao Serviço de Urgência por exantema cutâneo maculopapular não pruriginoso dos membros inferiores, com uma semana de evolução, com posterior atingimento dos membros superiores, abdómen e região nadegueira, e que poupava palmas e plantas; associadamente referia dor abdominal com 2 dias de evolução.
Durante o internamento realizou biópsia cutânea com evidência de lesões de vasculite leucocitoclástica, com a presença de eosinófilos e formação de bolha espongiótica, integráveis no diagnóstico clínico de Púrpura de Henoch-Schönlein.
À data de alta foi encaminhado para Consulta de Medicina Interna, medicado com corticoterapia oral em esquema de desmame.
A Púrpura de Henoch-Schönlein é uma vasculite leucocitoclástica que envolve os pequenos vasos. Afeta sobretudo crianças, sendo que 90% dos doentes tem idade inferior a 10 anos. Pode apresentar, mais comummente, envolvimento cutâneo, com púrpura palpável que atinge principalmente os membros inferiores, envolvimento abdominal, com cólicas abdominais ou hemorragia gastrointestinal, e/ou envolvimento articular, entre outros. A fisiopatologia da doença não está completamente esclarecida. Na maioria das vezes apresenta um curso auto-limitado. O tratamento é, geralmente, sintomático; o uso de corticoterapia pode ser necessário, sobretudo quando se verifica envolvimento renal, com nefrite.
As imagens que se seguem correspondem ao caso clínico de um homem, 25 anos, natural de Angola, ex-consumidor de drogas recreativas (cocaína e ecstasy), sem outros antecedentes pessoais de relevo, sem medicação habitual. Recorreu ao Serviço de Urgência por exantema cutâneo maculopapular não pruriginoso dos membros inferiores, com uma semana de evolução, com posterior atingimento dos membros superiores, abdómen e região nadegueira, e que poupava palmas e plantas; associadamente referia dor abdominal com 2 dias de evolução.
Durante o internamento realizou biópsia cutânea com evidência de lesões de vasculite leucocitoclástica, com a presença de eosinófilos e formação de bolha espongiótica, integráveis no diagnóstico clínico de Púrpura de Henoch-Schönlein.
À data de alta foi encaminhado para Consulta de Medicina Interna, medicado com corticoterapia oral em esquema de desmame.
