UMA DESGRAÇA NUNCA VEM SÓ
Doenças endócrinas, metabólicas e nutricionais - E-Poster
Congresso ID: P295 - Resumo ID: 2132
Hospital do Espirito Santo de Evora
Diogo Canudo, Joao Barros, Diana Coutinho, Sofia Calaça,
Introdução
A doença de Graves é uma doença autoimune que cursa com um aumento da produção de hormonas tiroideias pela ligação de auto-anticorpos aos receptores da Hormona Estimulante da Tiróide (TSH), resultando na ativação dos mesmos com consequente hipertiroidismo. A doença tiroideia autoimune está frequentemente associada a Diabetes Mellitus tipo I.
CASO CLÍNICIO: Mulher, 29 anos, de origem chinesa, com antecedentes de patologia tiroideia não especificada cuja medicação abandonou, recorreu ao serviço de urgência por quadro com 2 semanas de evolução de perda de peso, astenia, náuseas, palpitações e xerostomia. À observação destacava-se taquicardia (146 batimentos por minuto), sudorese e exoftalmia. Analiticamente com glicémia 218 mg/dL e TSH imensurável. Medicada com propanolol e anti-tiroideus de síntese. Durante o internamento com glicémias elevadas, corpos cetónicos positivos na urina e acidose metabólica, compatível com cetoacidose diabética.
Realizou estudo autoimune: anticorpos anti-peroxidase positivo; GAD-65 positivo.
Iniciou terapêutica com insulina glargina de base e glulisina às refeições, tiamazol e propanolol
Discussão: Enquanto a cetoacidose diabética é um trigger importante para a descompensação tiroideia, o desenvolvimento simultâneo dos dois é raro, tornando assim importante o alerta para a associação entre estas duas patologias de modo a permitir uma rápida atuaçao e até antecipaçao de futuras descompensações.
A doença de Graves é uma doença autoimune que cursa com um aumento da produção de hormonas tiroideias pela ligação de auto-anticorpos aos receptores da Hormona Estimulante da Tiróide (TSH), resultando na ativação dos mesmos com consequente hipertiroidismo. A doença tiroideia autoimune está frequentemente associada a Diabetes Mellitus tipo I.
CASO CLÍNICIO: Mulher, 29 anos, de origem chinesa, com antecedentes de patologia tiroideia não especificada cuja medicação abandonou, recorreu ao serviço de urgência por quadro com 2 semanas de evolução de perda de peso, astenia, náuseas, palpitações e xerostomia. À observação destacava-se taquicardia (146 batimentos por minuto), sudorese e exoftalmia. Analiticamente com glicémia 218 mg/dL e TSH imensurável. Medicada com propanolol e anti-tiroideus de síntese. Durante o internamento com glicémias elevadas, corpos cetónicos positivos na urina e acidose metabólica, compatível com cetoacidose diabética.
Realizou estudo autoimune: anticorpos anti-peroxidase positivo; GAD-65 positivo.
Iniciou terapêutica com insulina glargina de base e glulisina às refeições, tiamazol e propanolol
Discussão: Enquanto a cetoacidose diabética é um trigger importante para a descompensação tiroideia, o desenvolvimento simultâneo dos dois é raro, tornando assim importante o alerta para a associação entre estas duas patologias de modo a permitir uma rápida atuaçao e até antecipaçao de futuras descompensações.