Centro Hospitalar de Setúbal, EPE

A aspergilose broncopulmonar alérgica consiste numa reacção de hipersensibilidade ao fungo Aspergillus fumigatus que coloniza os brônquios de um doente imunocompetente, que habitualmente apresenta história de atopia, asma ou fibrose quística. O doente apresenta obstrução brônquica, inflamação das vias aéreas e impactação mucóide, que podem evoluir para bronquiectasias e fibrose, com prejuízo da função respiratória.
Apresenta-se o caso de um homem de 54 anos, não fumador, com história de asma desde a infância e diagnóstico de aspergilose há cerca de 15 anos. Encaminhado a partir dos Cuidados de Saúde Primários para a consulta de Asma por tosse produtiva, com expectoração abundante, espessa e de cor amarelada, à qual se associava dispneia. Faz provas de função respiratória cujo resultado é sugestivo de alteração ventilatória obstrutiva moderada e tomografia computorizada do tórax (ver imagem) onde se observam numerosas bronquiectasias bilaterais, sobretudo nos brônquios proximais, algumas com impactação mucóide, outras com espessamento acentuado da parede, coexistindo lesões de fibrose, no seu todo, sugestivas de aspergilose broncopulmonar alérgica.
Apresentam-se as imagens pela sua raridade na prática clínica e pela sua exuberância.