BACTERIEMIA POR CAMPYLOBACTER FETUS - UM AGENTE RARO E POTENCIALMENTE FATAL
Doenças infeciosas e parasitárias - E-Poster
Congresso ID: P512 - Resumo ID: 282
(1) Oncologia Médica, IPO do Porto; (2) Medicina Interna, Hospital Pedro Hispano
Marta Pina (1), Ana Isabel Lopes (2), Albina Moreira (2), António Furtado (2)
Introdução:
A infeção por Campylobacter spp está normalmente associada a ingestão de carnes mal cozinhadas, contacto com animais infectados ou ingestão de alimentos ou água contaminados. A maioria destas infeções apresenta-se com diarreia sendo rara a existência de bacteriemia (0.15%).
O Campylobacter fetus (C. fetus) é responsável por uma pequena percentagem das campilobacterioses mas é o agente mais frequentemente associado a bacteriémia (19-53%), particularmente em doentes imunocomprometidos onde pode assumir o papel de agente infectante.
Estas infeções estão associadas a uma elevada morbilidade e mortalidade, particularmente em indivíduos imunodeprimidos.
Caso clínico:
Homem de 78 anos, com antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 insulinotratado com 20 anos de evolução e atingimento de órgãos-alvo (retinopatia, nefropatia e polineuropatia) e doença renal crónica multifatorial estadio 5 pré-dialítico (creatinina basal 3.0-3.4mg/dL).
Admitido no serviço de urgência por quadro de diarreia com início no dia anterior, associado a dor abdominal e febre (temperatura máxima 38.2ºC). Ao exame objetivo o doente encontrava-se desidratado, com hálito urémico, sinais de má perfusão, abdómen globoso e doloroso à palpação do flanco esquerdo e hipogastro. Analiticamente destacava-se elevação dos marcadores inflamatórios (leucocitose 14500/UL, proteína C reativa 143mg/L), agravamento da função renal (creatinina 4.3mg/dL, ureia 200mg/dL), gasimetria arterial com ligeira acidemia metabólica (pH 7.34, pCO2 31mmHg, pO2 71mmHg, HCO3 16.7mEq/L, sO2 93%, FiO2 21%). Ecografia abdominal a evidenciar espessamento edematoso difuso do cólon e edema da gordura pericólica. Realizou colonoscopia que não apresentava alterações major, apenas identificado adenoma viloso de 30mm no ângulo hepático que foi excisado durante o procedimento. Identificada bacteriemia por C. fetus multissentível tendo sido instituída antibioterapia com Azitromicina, que cumpriu durante 14 dias, com resposta clínica e analítica favorável e resolução da bacteriemia.
Conclusão:
O presente caso clínico permite recordar o C. fetus como um agente raro de campylobacteriose intestinal e sistémica num doente imunocomprometido em contexto de diabetes mellitus com lesões de órgão-alvo.
A infeção por Campylobacter spp está normalmente associada a ingestão de carnes mal cozinhadas, contacto com animais infectados ou ingestão de alimentos ou água contaminados. A maioria destas infeções apresenta-se com diarreia sendo rara a existência de bacteriemia (0.15%).
O Campylobacter fetus (C. fetus) é responsável por uma pequena percentagem das campilobacterioses mas é o agente mais frequentemente associado a bacteriémia (19-53%), particularmente em doentes imunocomprometidos onde pode assumir o papel de agente infectante.
Estas infeções estão associadas a uma elevada morbilidade e mortalidade, particularmente em indivíduos imunodeprimidos.
Caso clínico:
Homem de 78 anos, com antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 insulinotratado com 20 anos de evolução e atingimento de órgãos-alvo (retinopatia, nefropatia e polineuropatia) e doença renal crónica multifatorial estadio 5 pré-dialítico (creatinina basal 3.0-3.4mg/dL).
Admitido no serviço de urgência por quadro de diarreia com início no dia anterior, associado a dor abdominal e febre (temperatura máxima 38.2ºC). Ao exame objetivo o doente encontrava-se desidratado, com hálito urémico, sinais de má perfusão, abdómen globoso e doloroso à palpação do flanco esquerdo e hipogastro. Analiticamente destacava-se elevação dos marcadores inflamatórios (leucocitose 14500/UL, proteína C reativa 143mg/L), agravamento da função renal (creatinina 4.3mg/dL, ureia 200mg/dL), gasimetria arterial com ligeira acidemia metabólica (pH 7.34, pCO2 31mmHg, pO2 71mmHg, HCO3 16.7mEq/L, sO2 93%, FiO2 21%). Ecografia abdominal a evidenciar espessamento edematoso difuso do cólon e edema da gordura pericólica. Realizou colonoscopia que não apresentava alterações major, apenas identificado adenoma viloso de 30mm no ângulo hepático que foi excisado durante o procedimento. Identificada bacteriemia por C. fetus multissentível tendo sido instituída antibioterapia com Azitromicina, que cumpriu durante 14 dias, com resposta clínica e analítica favorável e resolução da bacteriemia.
Conclusão:
O presente caso clínico permite recordar o C. fetus como um agente raro de campylobacteriose intestinal e sistémica num doente imunocomprometido em contexto de diabetes mellitus com lesões de órgão-alvo.