Hospital de Egas Moniz - Centro Hospitalar Lisboa Ocidental

Homem de 43 anos com doença renal poliquística autossómica dominante, internado por disúria, hematúria macroscópica com coágulos, lombalgia bilateral e vómitos; febril com murphy renal positivo bilateralmente; Leucócitos 26.3x109/L; PCR 45.1 mg/dL; estudo imagiológico inicial com TC-renal sem alterações sugestivas de foco renal. Iniciou empiricamente cefuroxime, assumindo-se foco urinário com pielonefrite aguda. Posterior isolamento de E.coli sensível à antibioticoterapia prescrita. Constatou-se manutenção do quadro clínico e laboratorial, com febre sustentada ao final de 7 dias de terapêutica dirigida. Repete nova TC-renal para avaliação de eventuais complicações, não se identificando alterações de novo. Perante a provável hipótese de quistos renais infectados, foram discutidas e reavaliadas as imagens de TC com o Serviço de Radiologia que realizou ecografia renal, confirmando a presença de quistos bilaterais de conteúdo não puro (círculos), sem fluxo de Doppler interno (asterisco); litíase e ainda área do polo inferior do rim direito com foco nefrítico. Perante diagnóstico e dada terapêutica adequada com cefuroxime, cumpriu 4 semanas de antibioticoterapia com resolução completa do quadro.