ULSM - Hospital Pedro Hispano

O Mycoplasma pneumoniae é uma bactéria atípica e um dos agentes mais frequentemente envolvidos nas infeções do trato respiratório superior, sendo a pneumonia menos frequente, verificando-se em apenas 3 a 10%, e afeta, sobretudo, as faixas etárias mais jovens.
Reporta-se o caso de um jovem de 24 anos, fumador (carga tabágica de 6 unidades maço-ano [UMA]), assintomático à exceção de tosse com expetoração mucóide e febre com 4 dias de evolução. Ao exame objetivo, encontrava-se apirético, eupneico em ar ambiente, a saturar perifericamente a 94%, e à auscultação pulmonar apresentava sons respiratórios presentes bilateralmente, crepitações secas nos 2/3 inferiores do hemitórax esquerdo, egofonia no 1/3 médio e diminuição da transmissão vocal no 1/3 inferior homolateral. Do estudo complementar efetuado, análises sem elevação de parâmetros inflamatórios, discreta trombocitopenia (136000/µL) hiperbilirrubinemia à custa da indireta e citólise hepática ligeiras. Gasimetria, em ar ambiente, com hipoxemia (paO2 66mmHg). A telerradiografia torácica mostrou opacificações nodulares no hemitórax direito e hipotransparência nos 2/3 inferiores à esquerda. Realizada tomografia computorizada (TC) torácica para esclarecimento, que mostrou extensas áreas de consolidação bilateral, com particular expressão no lobo inferior esquerdo, de configuração nodular, mal definidas, e com broncograma aéreo, sugestivas de condensação pneumónica. Foi assumido o diagnóstico de pneumonia adquirida na comunidade e iniciada antibioterapia empírica com amoxicilina / ácido clavulânico e azitromicina, após colheita de produtos microbiológicos. Considerando o quadro clínico-imagiológico, foi realizado estudo alargado, do qual se destaca serologia negativa para vírus da imunodeficiência humana (VIH), doseamento de imunoglobulinas dentro da normalidade e biologia molecular para agentes atípicos que revelou PCR (polymerase chain reaction) positiva para Mycoplasma pneumoniae. A telerradiografia torácica realizada 72 horas após início de terapêutica mostrou resolução quase completa dos achados previamente descritos.
Assim, este caso distingue-se pela sua dissociação clínico-imagiológica, com uma clínica e tradução analítica frustres para uma pneumonia de atingimento bilateral e multilobar. Apesar da expressão radiológica, geralmente, a pneumonia por Mycoplasma apresenta uma evolução clínica favorável e rápida melhoria, tal como demonstrado neste caso.