Hospital Senhora da Oliveira Guimarães

Mulher de 81 anos, sem antecedentes pessoais de relevo, recorreu ao serviço de urgência por quadro de dor abdominal difusa em cólica, anorexia, náuseas e dejeções com 3 dias de evolução. À admissão perfil hipotensivo, taquicardia sinusal, apirética, com dor à palpação abdominal, Ruídos hidroaéreos normofonéticos, abdómen mole e depressível, com defesa e sinais de inflamação peritoneal.
Apresentava parâmetros inflamatórios aumentados (PCR 328 mg/dL), insuficiência renal aguda (Creatinina de 4.21 mg/dL e Ureia 98) e insuficiência respiratória tipo 1. Fez tomografia computorizada abdominal que revelou “uma fina estrutura densa com cerca de 25mm posteriormente ao lobo esquerdo do fígado, sem alteração dos planos adiposos circundantes (corpo estranho/espinha?).” Internada por sépsis com síndrome de disfunção multiorgânica (cardiovascular, renal e respiratória) ao cuidado de Medicina Interna e pedida colaboração de Cirurgia Geral. Submetida a cirurgia de urgência com constatação de peritonite purulenta exuberante generalizada, verificação de perfuração concomitante da pequena curvatura gástrica na incisura angularis e lobo hepático esquerdo adjacente por espinha de peixe com 8-10 cm. Cirurgia sem intercorrências, internamento prolongado de 28 dias inicialmente em Medicina Intensiva e posteriormente ao cuidado de Cirurgia Geral.