Centro Hospitalar de Trás os Montes e Alto Douro

A pileflebite é definida como uma tromboflebite da veia porta, ou uma das suas tributárias, secundária a um processo infecioso intra-abdominal.
Apresentamos o caso de um homem de 40 anos sem antecedentes pessoais conhecidos, que dá entrada no SU com clínica de dor abdominal em cólica, localizada nos quadrantes inferiores, acompanhada de vómitos biliares com 2 dias de evolução. Analiticamente com leucocitose de 17.000ul, Proteína C Reativa elevada e ecografia abdominal compatível com apendicite aguda. Realizou apendicectomia de McBurney onde se identificou apêndice íleo-cecal necrosado. Ficou internado no Serviço de Cirurgia. A dia 3 de internamento iniciou febre, distensão abdominal e subida dos parâmetros inflamatórios. Realizou tomografia computorizada abdominal onde se constatou, veia porta de calibre aumentado, com trombo endoluminal não completamente obstrutivo, que se estende para a veia mesentérica superior, a qual se encontra ocluída nos seus ramos proximais, assim como os ramos segmentares. Iniciou hipocoagulação e antibioterapia com boa evolução clínica, ficando orientado para consulta externa.
Com este caso pretende-se alertar para uma entidade rara, que é a trombose da veia porta associada a um processo infecioso intra-abdominal, nomeadamente apendicite aguda.