Hospital de Braga

Introdução:O cancro do pulmão é a principal causa de mortes por cancro no mundo.A maioria dos doentes apresenta,na avaliação diagnóstica,sintomas suspeitos de neoplasia do pulmão,no entanto o diagnóstico pode ser obtido como um achado incidental em exames de imagem do tórax.O objetivo da avaliação inicial é obter informações clínicas e radiológicas suficientes para orientar a biópsia,o estadiamento e tratamento.

Objetivo:Este estudo pretende analisar as características demográficas e clínicas de doentes internados no Serviço de Medicina Interna do Hospital de X,entre2012 e 2017,por diversos diagnósticos médicos,e que a investigação clínica a que foram submetidos,durante o internamento,identificou a Neoplasia do Pulmão como diagnóstico principal.

Material e métodos:Realizou-se uma análise retrospetiva através da consulta dos processos clínicos dos doentes internados no Serviço de Medicina Interna do Hospital de X,no período entre 2012 e 2017,por diversos diagnósticos,cuja investigação clinica realizada tenha identificado a Neoplasia Pulmonar como diagnóstico principal.

Resultados:Identificaram-se 41 doentes,com média de idades de 70,85anos,dos quais 27(65,9%)do sexo masculino e 14(34,1%)do sexo feminino.Das queixas apresentadas à admissão,56,1% referiu tosse;63,4% referiu dispneia;17,1%apresentava hemoptises;53,7% referiu perda ponderal;12,2% apresentava alterações do comportamento e 48,8% apresentava insuficiência respiratória.Do total de doentes,56,1% eram fumadores.Em 24,4% dos doentes o motivo de internamento foi Pneumonia Adquirida na Comunidade;19,5% para estudo de etiologia de Derrame Pleural.Identificaram-se ainda outros motivos de internamento: o estudo de neoplasia primária no doente com metástases hepáticas em 12,2% dos casos,alterações do comportamento em 9,8%dos casos.O tipo histológico mais frequente foi o Adenocarcinoma do Pulmão,identificado em 48,8% dos casos;em 14,6% identificou-se o Cancro do Pulmão de Pequenas Células;em 12,2% o Cancro do Pulmão de Não Pequenas Células e em 9,8% o Carcinoma Epidermoide.Em 14,6% não foi identificado o tipo histológico. 68,3% dos doentes apresentavam metástases à data do diagnóstico.Relativamente ao estadiamento todos os doentes encontravam-se no estadio IV à data do diagnóstico.Dos tratamentos instituídos 19,5% foram submetidos a Quimioterapia;14,6% a Quimioterapia associada a Radioterapia e em 65,9%foi instituído tratamento paliativo.A sobrevida média dos doentes analisados foi de 5,5 meses.

Conclusões:Apesar do número reduzido de doentes identificados, este trabalho pretende alertar para a importância do diagnóstico diferencial da neoplasia do pulmão no doente internado nos Serviços de Medicina Interna,dada a incidência cada vez maior desta neoplasia.Por outro lado,foi possível verificar que a grande maioria dos doentes estudados apresentava doença metastática,tendo sido submetidos a tratamento paliativo e consequentemente apresentaram sobreviva reduzida.