A CULPA É DO HELICOBACTER PYLORI
Doenças hematológicas - E-Poster
Congresso ID: P337 - Resumo ID: 399
CHMT
Telma Elias, Ana Clara Dinis, Carmen Ferreira, Isabel Martins, Fátima Pimenta
A púrpura trombocitopénica imune (PTI) é uma doença autoimune adquirida caracterizada por trombocitopenia, sendo um diagnóstico de exclusão. O Helicobacter pylori (H. Pylori) é uma bactéria gram negativa frequentemente associada a doenças gástricas, nomeadamente neoplasia gástrica, gastrite crónica, linfoma gástrico de MALT, úlcera péptica. Nos últimos anos tem se vindo a verificar uma associação entre o H. Pylori e a PTI. O H. Pylori pode induzir uma resposta imunológica a antigénios que têm reação cruzada com diversos antigénios glicoproteicos das plaquetas, no entanto o seu mecanismo exato ainda continua desconhecido.
Os autores apresentam o caso clínico de um homem, 63 anos de idade, enviado à consulta externa de medicina para estudo de trombocitopenia (plaquetas 43000/uL, confirmadas por contagem imediata em colheita em tubo de citrato), anticorpos antiplaquetários positivos, estudo auto-imune negativo, vírus imunodeficiência humana 1 e 2, parvovirus B19, serologias hepatite B e C negativos. Sem défice de Vitamina B12 ou ácido fólico. Sem esplenomegalia na ecografia abdominal e na tomografia computorizada abdominal e pélvica. Realizou mielograma que não revelou alterações.
O teste da urease foi positivo para H. Pylori e procedeu-se à sua erradicação com amoxicilina 1 grama 12 em 12 horas, omeprazol 20mg 12 em 12h e claritromicina 250mg 12 em 12h durante 4 dias.
Após erradicação do H. Pylori observamos recuperação do valor das plaquetas para o dobro do valor inicial ao fim de 3 meses, o último controlo de valor de plaquetas foi de 146000/uL, ao fim de cerca de 9 meses após a erradicação do H. Pylori.
Temos observado mais casos de trombocitopenia enviados à consulta para estudo com teste da urease positivo para H.
Pylori que fizeram terapêutica de erradicação com recuperação dos valores das plaquetas.
Apesar de ainda ser uma associação pouco estudada, neste momento estamos a rastrear a presença de H. Pylori nos doentes enviados à consulta externa para estudo de trombocitopenia. A amostra de doentes e os resultados ainda são poucos, alguns doentes ainda a aguardar resultados dos testes da urease antes e após erradicação e outros doentes ainda estão sob terapêutica de erradicação. Os resultados que temos obtido após a terapêutica de erradicação do H. Pylori em doentes com trombocitopenia têm sido satisfatórios, no entanto precisamos de um número mais elevados de doentes para podermos caracterizar melhor estes resultados bem como esta associação entre H. Pylori e PTI.
Os autores apresentam o caso clínico de um homem, 63 anos de idade, enviado à consulta externa de medicina para estudo de trombocitopenia (plaquetas 43000/uL, confirmadas por contagem imediata em colheita em tubo de citrato), anticorpos antiplaquetários positivos, estudo auto-imune negativo, vírus imunodeficiência humana 1 e 2, parvovirus B19, serologias hepatite B e C negativos. Sem défice de Vitamina B12 ou ácido fólico. Sem esplenomegalia na ecografia abdominal e na tomografia computorizada abdominal e pélvica. Realizou mielograma que não revelou alterações.
O teste da urease foi positivo para H. Pylori e procedeu-se à sua erradicação com amoxicilina 1 grama 12 em 12 horas, omeprazol 20mg 12 em 12h e claritromicina 250mg 12 em 12h durante 4 dias.
Após erradicação do H. Pylori observamos recuperação do valor das plaquetas para o dobro do valor inicial ao fim de 3 meses, o último controlo de valor de plaquetas foi de 146000/uL, ao fim de cerca de 9 meses após a erradicação do H. Pylori.
Temos observado mais casos de trombocitopenia enviados à consulta para estudo com teste da urease positivo para H.
Pylori que fizeram terapêutica de erradicação com recuperação dos valores das plaquetas.
Apesar de ainda ser uma associação pouco estudada, neste momento estamos a rastrear a presença de H. Pylori nos doentes enviados à consulta externa para estudo de trombocitopenia. A amostra de doentes e os resultados ainda são poucos, alguns doentes ainda a aguardar resultados dos testes da urease antes e após erradicação e outros doentes ainda estão sob terapêutica de erradicação. Os resultados que temos obtido após a terapêutica de erradicação do H. Pylori em doentes com trombocitopenia têm sido satisfatórios, no entanto precisamos de um número mais elevados de doentes para podermos caracterizar melhor estes resultados bem como esta associação entre H. Pylori e PTI.