Centro Hospitalar Lisboa Norte, CHLN

NDCM, 31 anos, com antecedente médico de talassemia minor. Sem medicação habitual ou alergias medicamentosas, com hábitos tabágicos no passado de 10UMAs. Quadro de dor inguino-escrotal autolimitada com 2 anos de evolução, com ecografia testicular sem alterações em avaliação pelo médico assistente. No dia 20/01/18 recorreu ao nosso serviço de urgência por recorrência de hematúria, que já teria tido a 29/12/17 com ida a serviço de urgência de outro hospital, tendo neste episódio passado apenas realizado lavagem vesical e avaliação analítica que revelou Hb 10,5 g/dL (anemia microcítica e hipocrómica), PCR 5,0 mg/dL, com alta após apresentar urina clara. No novo episódio foi pedida ecografia renal que foi convertida em TAC abdómino-pélvica, que revelou marcado aumento de volume com heterogeneidade do rim esquerdo (apenas poupando o seu terço superior), com aumento do volume com preenchimento luminal sólido da veia renal esquerda, o qual atingia o lúmen da veia cava, e lesões ósseas de tipo lítico nos ramos isquiopúbicos dos ossos ilíacos bem como no ramo íleo-púbico direito, achados sugestivos de neoformação renal esquerda, com trombose tumoral da veia renal homolateral e atingimento da veia cava inferior, com envolvimento ósseo secundário. Em contexto de internamento foi realizada biópsia renal que revelou alterações sugestivas de carcinoma de células renais associado a translocação Xp11.2/gene TFE3, tendo realizado nefrectomia citorredutiva e cavotomia com trombectomia da veia cava a 31/01/18, tendo iniciado quimioterapia adjuvante com Sunitinib. Posteriormente apresentou trombose da veia porta intra-hepática apesar da anticoagulação terapêutica com Enoxaparina, com progressão de doença para metastização hepática e carcinomatose peritoneal, falência hepática progressiva com bilirrubina total de 12,48 mg/dL e INR 3,18, acabando por falecer a 05/04/18.