DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSE ACTIVA DE UM HOSPITAL DISTRITAL ENTRE 2008 E 2018
Doenças infeciosas e parasitárias - Comunicação
Congresso ID: CO011 - Resumo ID: 465
Unidade Local de Saúde de Castelo Branco - Hospital Amato Lusitano
Rita Correia, Óscar Matos, Fábia Cruz, Mariana Martins, Sandra Martin, Maria Eugénia André
Introdução: De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), apesar do esforço global realizado nos últimos 10 anos, a tuberculose manteve-se em 2016 entre as 10 principais causas de morte a nível mundial. Estima-se que a Mortalidade da Tuberculose em Portugal é de 2,4%.
Objetivo: Caracterizar a população de doentes com Tuberculose Activa num hospital distrital entre 2008 e 2018.
Material e Métodos: Estudo observacional, retrospectivo, transversal de doentes internados com diagnóstico de Tuberculose Activa de 2008 a 2018. Os dados epidemiológicos e clínicos foram colhidos através do Sclinic® e análise por SPSS®.
Resultados: Amostra de 119 doentes com diagnóstico de tuberculose activa: Pulmonar (83%); Pleurisia Tuberculosa (5,9%) e Ganglionar (5%). 79% homens com idade média de 59,8±19,5 anos. O tempo médio de internamento foi de 28,5±21,3 dias. 15,1% dos indivíduos tinha realizado vacina BCG e 10% reconheciam exposição ao bacilo. Os indivíduos apresentavam classe socioeconómica baixa (87,4% de Classe I e II de Graffar). As comorbilidades mais frequentes: alcoolismo crónico (28,6%), Tabagismo activo (40,3%), Neoplasia Activa (14,3%); Toxicodependência (12,6%) e Diabetes Mellitus (11,8%). Das complicações destacam-se as cavitações/cavernas (26%), Pleurisia com derrame (16%), Adenopatias (4,2%), Hemoptises (4,2%), foram também identificados casos isolados de pneumotórax e eritema nodoso. No diagnóstico imagiológico: 48% das radiografias torácicas com apresentação típica, sendo as cavernas a mais frequente (20%) e TAC Tórax típicas em 74,8%. 36,2% das radiografias não sugestivas apresentaram imagens típicas em TAC Tórax. Ao que se refere ao exame microbiológico, foi efectuado em 89% exame directo da expectoração sendo em 75,5% positivos, e efectuados 14(11,8%) exames directos a outros produtos (LBA; LP e Urina) sendo positivos 57,1%. Obtiveram-se 71,7% de culturas da expectoração positivas. O exame directo da expectoração e as culturas apresentam uma correlação positiva estatisticamente significativa (p value<0,001). A elevação da ADA no Liquido Pleural estava presente em 7 dos 10 doentes. Realizaram-se 16 colheitas de suco gástrico, destes apenas 4 positivos.
58,8% iniciaram em internamento terapêutica quadrupla com Isoniazida, Rifampicina, Pirazinamida e Etambutol.
21% dos doentes faleceram e 4,2% apresentaram necessidade de reinternamento. Verificou-se uma correlação positiva estatisticamente significativa entre o exame directo da expectoração e as alterações típicas no Rx Torax (p value<0,01).
Conclusões: Os doentes internados com diagnóstico de tuberculose activa, com tuberculose Pulmonar, eram homens, de classe social baixa, com alcoolismo crónico ou tabagismo activo, cujo diagnóstico se baseava em alterações imagiologicas típicas e exame directo de expectoração.
Objetivo: Caracterizar a população de doentes com Tuberculose Activa num hospital distrital entre 2008 e 2018.
Material e Métodos: Estudo observacional, retrospectivo, transversal de doentes internados com diagnóstico de Tuberculose Activa de 2008 a 2018. Os dados epidemiológicos e clínicos foram colhidos através do Sclinic® e análise por SPSS®.
Resultados: Amostra de 119 doentes com diagnóstico de tuberculose activa: Pulmonar (83%); Pleurisia Tuberculosa (5,9%) e Ganglionar (5%). 79% homens com idade média de 59,8±19,5 anos. O tempo médio de internamento foi de 28,5±21,3 dias. 15,1% dos indivíduos tinha realizado vacina BCG e 10% reconheciam exposição ao bacilo. Os indivíduos apresentavam classe socioeconómica baixa (87,4% de Classe I e II de Graffar). As comorbilidades mais frequentes: alcoolismo crónico (28,6%), Tabagismo activo (40,3%), Neoplasia Activa (14,3%); Toxicodependência (12,6%) e Diabetes Mellitus (11,8%). Das complicações destacam-se as cavitações/cavernas (26%), Pleurisia com derrame (16%), Adenopatias (4,2%), Hemoptises (4,2%), foram também identificados casos isolados de pneumotórax e eritema nodoso. No diagnóstico imagiológico: 48% das radiografias torácicas com apresentação típica, sendo as cavernas a mais frequente (20%) e TAC Tórax típicas em 74,8%. 36,2% das radiografias não sugestivas apresentaram imagens típicas em TAC Tórax. Ao que se refere ao exame microbiológico, foi efectuado em 89% exame directo da expectoração sendo em 75,5% positivos, e efectuados 14(11,8%) exames directos a outros produtos (LBA; LP e Urina) sendo positivos 57,1%. Obtiveram-se 71,7% de culturas da expectoração positivas. O exame directo da expectoração e as culturas apresentam uma correlação positiva estatisticamente significativa (p value<0,001). A elevação da ADA no Liquido Pleural estava presente em 7 dos 10 doentes. Realizaram-se 16 colheitas de suco gástrico, destes apenas 4 positivos.
58,8% iniciaram em internamento terapêutica quadrupla com Isoniazida, Rifampicina, Pirazinamida e Etambutol.
21% dos doentes faleceram e 4,2% apresentaram necessidade de reinternamento. Verificou-se uma correlação positiva estatisticamente significativa entre o exame directo da expectoração e as alterações típicas no Rx Torax (p value<0,01).
Conclusões: Os doentes internados com diagnóstico de tuberculose activa, com tuberculose Pulmonar, eram homens, de classe social baixa, com alcoolismo crónico ou tabagismo activo, cujo diagnóstico se baseava em alterações imagiologicas típicas e exame directo de expectoração.